J Am Coll Cardiol:螺内酯相关的肾功能恶化对HFpEF患者预后的影响

2021-03-06 Nebula MedSci原创

研究目的是评估WRF、螺内酯治疗与HFpEF患者临床结局之间的关系。

使用螺内酯治疗保留射血分数的心力衰竭(HFpEF)与较低的HF住院风险(HFH)相关,但会增加肾功能恶化(WRF)的风险。目前,螺内酯相关的WRF对HFpEF患者预后的影响尚不清楚。

本研究目的是评估WRF、螺内酯治疗与HFpEF患者临床结局之间的关系。

在TOPCAT-美洲试验中,1767名患者随机接受螺内酯或安慰剂治疗;研究人员评估了WRF的发生率(血清肌酐翻番),WRF事件与血管(CV)死亡、HFH或心脏骤停的主要研究终点的后续风险以及关键的次要结果(包括心血管死亡、HFH和根据治疗分组的全原因死亡率)之间的相关性。

两组的平均eGFR

研究期间,共有260名(14.7%)患者发生了WRF,螺内酯组患者的WRF发生率高于安慰剂组(17.8% vs 11.6%;优势比:1.66;95%CI 1.27-2.17;P<0.001)。无论采用何种治疗,经多变量调整后,WRF事件均与主要终点的风险增加有关(危险比:2.04;95%CI:1.5-2.72;P<0.001)。

两组的WRF累积发生率

虽然在主要终点方面,治疗分组和WRF之间没有统计学差异的相互作用(交互作用p=0.11),但与安慰剂相关的WRF相比,螺内酯相关的WRF与较低的CV死亡风险(交互作用p=0.003)和全原因死亡率(交互作用p=0.001)相关。

WRF事件后的累积全因死亡率

总之,在TOPCAT-美洲试验的HFpEF患者中,与安慰剂相比,螺内酯治疗增加了WRF的风险。在发生了WRF的患者中,螺内酯治疗与心血管病死率较低相关。

原始出处:

Beldhuis Iris E,Myhre Peder L,Bristow Michael et al. Spironolactone in Patients With Heart?Failure, Preserved Ejection Fraction, and Worsening Renal Function. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1211-1221.

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  1. 2021-03-09 zy&kt

    有观察到服用螺内酯后血尿素氮明显升高。

    0

  2. 2021-03-06 wxl882001

    了解

    0

  3. 2021-03-06 jyzxjiangqin

    好文章!

    0

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