Obesity：老了减不动？减肥同样“熟能生巧”！减重时，有减肥史者比无减肥史者减得更多！

肥胖是一种日益普遍的慢性疾病。肥胖的发展可以发生在任何年龄，并且可以由几种环境，遗传和行为因素单独或组合引起。虽然体重减轻非常普遍，特别是在肥胖水平较高的个体中，但长期减肥往往很困难，并且在几年内体重恢复非常普遍。频繁的体重减轻可能会降低静息代谢率，理论上可能会损害未来的减肥尝试，或者随着时间的推移与更大的体重增加有关，尽管这尚未得到普遍证明。

此外，过去反复采用体重管理行为失败可能会降低自我效能，也会损害未来的肥胖管理。相反，更频繁的过去体重减轻可能有利于技能的获得和形成长期的行为改变，并发展对体重管理很重要的支持网络。

因此，本研究的目的是检查减肥史（频率和数量），超重发作年龄以及患者在公共资助的循证临床肥胖管理计划中实现的体重减轻之间的关系。

共9348名患者中，以女性和中年患者为主。老年女性患者报告的终生体重减轻幅度大于年轻女性患者（p<0.0009），而男性患者无年龄差异。老年患者也比年轻患者就诊时间更长（p <0.0005）。一般来说，男性患者在临床中比女性患者减轻了更多的体重（p <0.05），但他们报告在其一生中体重减轻较少（p<0.05）。减肥目标从25%到37%不等，女性患者和年轻患者的减肥目标更高。事实上，超过95%的患者寻求的减肥目标超过10%。

与青少年相比，中老年患者比年轻患者更有可能在成年期出现超重。即使分析仅限于40岁之前超重的患者，约40%的年轻患者报告在20岁以后出现超重，而超过60%的中老年患者在20岁后超重。特别是，年轻患者在青春期超重发作的个体明显多于老年患者（46%-47%vs. 10%-13%，p <0.05）。

图2显示了经BMI调整的女性和男性患者的平均一生减重史、4.5公斤(10磅)减重频率以及按年龄组和超重起始年龄划分的目标体重。在终身体重减轻和减肥频率方面也观察到类似的结果，其中男性和女性中，越早开始超重和年龄越大的人一生体重减轻和减肥频率越高（p <0.001）)。

然而，显著的相互作用效应表明，青年男女超重发病年龄的终生减重差异不明显（年龄×超重发病年龄：p <0.01）。体重减轻的频率和总寿命体重减轻在男性和女性中均显著相关(r = 0.61, p < 0.0001)。在11.4公斤(25磅)、22.7公斤(50磅)和45.5公斤(100磅)体重下降的频率中也观察到类似的关联。在男性中，目标减重不因年龄或超重发病年龄而异（p >0.05）。在女性中，超重起始年龄与目标减重呈负相关，但数值均小于3 kg (p = 0.0002)。

临床体重减轻与超重发病年龄之间按年龄分类的关系如图3所示。在中老年妇女中，较晚的超重发病年龄与诊所减重量呈负相关（p < 0.01），而这种相关性在年轻妇女中不太明显（p > 0.11）。在男性中，在诊所观察到的体重减轻在各年龄组中没有差异(p = 0.79)。在两种性别中，经超重年龄调整后，老年男性和女性在诊所减重明显多于年轻成人（p <0.0001）。超重起始年龄的体重减轻的绝对差异一般小于按年龄组观察到的差异。

终身减重也与女性在诊所减重量呈正相关(p = 0.005)，但男性并没有相关性(p = 0.31)。4.5公斤(10磅)体重减轻的频率与女性(p = 0.07)或男性(p = 0.47)临床体重减轻的差异无显著相关性。年龄与在诊所观察到的体重减轻显着且呈正相关，这与终生体重减轻或超过4.5 kg（10 lb）体重减轻的频率无关（p <0.0001）。

本研究深入了解了患者尝试减肥的历史与转诊肥胖管理诊所实现的减肥之间的关系。40岁以下的成年人更容易在青春期而不是成年后超重。那些较早出现肥胖的人过去减肥的频率更高，一生中减肥的次数也更多。在女性中(而不是男性)，早期的肥胖发病年龄和更大的终生体重减轻与更大的临床体重减轻相关。在男性或女性中，减肥的频率与诊所的体重减轻无关。因此，成功的长期肥胖管理，特别是对于女性，可能包括一系列重复的减肥尝试，这些尝试不应被视为失败而应被视为实践。

原文来源：

Kuk JL, Kamran E, Wharton S. Association between weight-loss history and weight loss achieved in clinical obesity management: Retrospective chart review. Obesity (Silver Spring). 2022 Oct;30(10):2071-2078. doi: 10.1002/oby.23530. PMID: 36150211.