盘点：益生菌近期重要研究进展汇总

【1】科学家发现能够改善血糖平衡的新型益生菌

小肠上段的长链酰基辅酶A合成酶（ACSL）依赖性脂质代谢能够激活预吸收途径调节代谢平衡，但是小肠上段菌群的变化是否能够改变脂肪酸依赖性途径进而影响葡萄糖代谢目前仍未可知。近期来自加拿大多伦多大学的研究人员首次发现将脂肪乳剂、油酸或者亚油酸灌注到小鼠的小肠上段能够增加葡萄糖耐受性并降低葡萄糖的合成。研究人员发现高脂饮食能够损害小鼠对预吸收脂肪酸的感应，降低小肠上段加氏乳杆菌的丰度水平以及ACSL3的表达水平。研究结果还表明将健康小鼠小肠上段的菌群移植到高脂小鼠体内能够重新恢复加氏乳杆菌的水平，通过增强ACSL3的表达恢复小鼠肠道对脂肪酸的感应，更为重要的是，将加氏乳杆菌移植到高脂饮食小鼠体内也能够恢复小肠上段ACSL3的表达以及对脂肪酸的感应。总得来说，这项研究揭示了小肠上段的加氏乳杆菌能够通过影响ACSL3依赖性的脂肪酸感应途径发挥血糖调控的作用，为通过改变肠道菌群治疗糖尿病提供了一个新的潜在益生菌。

【2】胃肠炎患儿联合益生菌治疗的疗效

美国儿童急诊科（ED）中胃肠炎患者每年约有170万人次，但缺乏明确使用益生菌是否能改善这些儿童预后的数据。 近日，研究人员进行了一项随机、双盲试验，涉及在加拿大6个儿科急诊就诊的886名患有胃肠炎的3至48个月儿童。参与者接受含有鼠李糖乳杆菌R0011和瑞士乳杆菌R0052的组合益生菌产品的5天疗程的治疗，剂量为4.0×109菌落形成单位，每天两次或安慰剂治疗。414名中度至重度胃肠炎参与者中108名（26.1％）被分配到益生菌，413名参与者中有102名（24.7％）被分配到安慰剂。益生菌组和安慰剂组在腹泻或呕吐和中位持续时间、对计划外访问医疗服务提供者的参与者百分比以及报告不良事件的参与者的百分比无显著差异。由此可见，在到急诊就诊的肠胃炎儿童中，每日两次给予鼠李糖乳杆菌-L和瑞士乳杆菌益生菌在14天内未能阻止中度至重度胃肠炎的发展。

【3】益生菌和低短链碳水化合物饮食对肠功能失调患者的治疗，何者更优

尽管有报道称某些不可吸收的可发酵膳食产品（益生元）为结肠细菌提供营养基础，可以减轻肠功能失调患者的症状。但可发酵的低聚糖，二糖，单糖和多元醇饮食也可以减轻功能性胃肠道疾病患者的症状，而目前对于这两者的治疗效果学界还没有一个统一的认识。研究人员对患有胃肠功能紊乱的患者进行了随机，平行，双盲研究，比较了益生元补充剂（含有1.37克β-半乳糖寡糖/天）加安慰剂（地中海型饮食（益生元组））的治疗方案与安慰剂补充剂（2.8克木糖）加低短链碳水化合物饮食（低FODMAP组）治疗方案的优劣。所有方案都维持4周；随后随访2周。实验进行4周后，研究人员观察到每组中粪便微生物群出现明显变化，特别是与丰度相关双歧杆菌序列和Bilophila wadsworthia。4周后，两组在所有症状评分中均有统计学显着性降低，但在益生组中肠胃胀气和腹胀的减少并不显着。尽管在患者停止益生元补充后效果可以维持2周，但在患者停用低FODMAP饮食后症状立即再次出现。因此，间断性使用益生元可以成为患有功能性肠道症状的患者的饮食限制的替代方案。

【4】益生菌可以减少使用抗生素治疗的患者患艰难梭菌的风险

成人和儿童在使用抗生素治疗时易发生艰难梭菌感染，那么使用抗生素使用的同时使用益生菌治疗是否可以降低艰难梭菌的感染率呢，目前还没有有高质量的文献表明益生菌与较低的艰难梭菌感染风险相关，因此本项研究希望证明此项关系。一项回顾性调查研究共纳入了16个国家39个RCT研究数据，共有9955名患者被纳入本项研究，男性占52%，女性占48%，平均年龄为51岁，接受抗生素治疗的39箱研究中33项试验是关于成人的，6项研究是关于儿童的。益生菌包含一种或多种益生菌，包括酵母菌，乳酸杆菌，双歧杆菌和链球菌。结果显示，益生菌和抗生素的共同给药与CDI与安慰剂或不治疗的风险较低相关,益生菌加抗生素与较低的不良事件风险相关，如腹部绞痛和恶心与安慰剂或不治疗。与安慰剂或不治疗相比，益生菌加抗生素与抗生素相关性腹泻风险较低相关。该结果表明在31项比较抗生素和益生菌与安慰剂或不接受抗生素预防CDI治疗的研究中，益生菌与CDI，不良事件和抗生素相关性腹泻的风险较低相关。在具有高基线CDI风险（> 5％）的试验中发现益生菌使用与CDI风险之间存在统计学显着相关性。然而，CDI风险为3％至5％的亚组可能效力不足。

【5】高蛋白饮食和益生菌干酪乳杆菌可减小AFB1的影响

益生菌干酪乳杆菌Shirota（LcS）是一种潜在的黄曲霉毒素B1（AFB1）清除剂。然而，很少有研究调查饮食，特别是高蛋白（HP）饮食对益生菌结合AFB1的影响。本研究旨在确定HP饮食对LcS结合AFB1并减少AFB1诱导的大鼠中黄曲霉毒素M1（AFM1）能力的影响。将Sprague Dawley大鼠随机分成三组：A（仅HP），B（HP + 108CFU LcS +25μgAFB1/kg BW）和C（HP +25μgAFB1/kg BW）。所有组的AST和ALP水平均较高，但其他肝功能的生物标志物处于正常范围，肝脏的组织学显示无结构改变。B组大鼠尿素水平（10.02±0.73mmol/l）明显低于A组（10.82±0.26mmol/l），差异有统计学意义（P <0.05）。C组小鼠结肠癌的发生率明显高于B组，且B组大鼠的AFM1浓度（0.39±0.01 ng/ml）明显低于C组（P <0.05） （5.22±0.28ng/ml）。综上所述，该研究结果表明，通过这些发现，HP饮食补充LcS通过阻止AFB1在小肠中吸收并减少尿AFM1减轻了AFB1的副作用。