J Ren Nutr:老年营养风险指数与急性肾损伤危重患者死亡风险的关系
2023-10-20 liangying MedSci原创 发表于上海
老年营养风险指数（GNRI）与急性肾损伤（AKI）危重病患者的生存率之间的强烈关联
急性肾损伤（AKI）是一个严重的医疗问题，特别是在危重病患者中，其与增加的死亡率和其他不良结局有关。营养状态是影响这些患者预后的关键因素之一。营养不良不仅可以加剧病情，还可能影响患者的恢复。在这方面，老年营养风险指数（GNRI）和危重病营养风险（NUTRIC）评分是评估患者营养状态和预后的常用工具。然而，这些工具在急性肾损伤患者中的应用和效果仍然是一个值得探讨的问题。本研究旨在使用两个营养指标，GNRI和修订的危重病营养风险（NUTRIC）评分来评估AKI患者的营养状态与预后的关系。
本研究数据来自医疗信息集市重症监护III（MIMIC-III）和电子重症监护数据库。结果是住院死亡率和90天死亡率。GNRI的预测准确性与NUTRIC评分进行比较。
本研究结果显示，共有4,575名AKI参与者参与了这项研究。中位年龄68（四分位数范围，56-79）岁，1,142（25.0%）名患者经历了住院死亡，1,238（27.1%）名患者经历了90天死亡。Kaplan-Meier生存分析表明，较低的GNRI水平和高NUTRIC评分与AKI患者的较低住院和90天生存率有关（P < .001，通过log-rank测试）。经过多变量调整后，Cox回归分析显示，低GNRI组的住院（危险比=2.019，95%置信区间：1.699-2.400，P < .001）和90天（危险比=2.023，95%置信区间：1.715-2.387，P < .001）死亡风险增加了2倍。此外，包含GNRI的多变量调整Cox模型对AKI患者的预后的预测准确性高于包含NUTRIC评分的模型（住院死亡的AUCGNRI模型vs. AUCNUTRIC模型=0.738 vs. 0.726，90天死亡的AUCGNRI模型vs. AUCNUTRIC模型=0.748 vs. 0.726）。此外，通过电子重症监护数据库（7,881名AKI患者）验证了GNRI的预测价值，表现出令人满意的性能（AUCGNRI模型=0.680）。
(A)低、中、高 GNRI 组院内生存率和 (B) 低、中、高 GNRI 组90 天生存率，
(C)低、高 NUTRIC组院内生存率和 (D) 低、高 NUTRIC评分组90 天生存率
总之，该研究证明了老年营养风险指数（GNRI）与急性肾损伤（AKI）危重病患者的生存率之间的强烈关联，并且GNRI的预测价值优于危重病营养风险（NUTRIC）评分。这些发现强调了营养评估在管理AKI危重病患者中的重要性，并可能有助于改进治疗策略，以改善这些患者的预后。
原始出处：
Geriatric Nutritional Risk Index and Risk of Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Multicenter Cohort Study. J Ren Nutr. 2023 Sep;33(5):639-648. doi: 10.1053/j.jrn.2023.06.004. Epub 2023 Jun 10. PMID: 37302721.
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