AJOG：尿道中段悬吊术后妊娠和分娩对压力性尿失禁复发的影响——荟萃分析

压力性尿失禁（SUI）是一种全球范围内严重影响女性生活质量的疾病。SUI在一般人群中的估计患病率为20%至25%，而在年轻女性中，这一比例在4%至23%之间。尿道中段悬吊术（MUS）被认为是SUI的金标准治疗，成功率高达85%。

然而，对于尚未完成生育计划并寻求SUI治疗的女性，后续妊娠和分娩对手术结果的潜在决定性影响成为临床困境。基于妊娠和分娩已被证明是SUI的主要风险因素，许多临床医生建议推迟SUI直到完成生育，因为担心后续妊娠和分娩后SUI会复发；或主张在既往MUS手术后进行剖宫产，而不是阴道分娩。但目前妊娠和分娩是否影响MUS术后SUI复发的风险尚不清楚。因此，本研究旨在评估在已行MUS女性中，后续的妊娠和分娩对SUI复发和再手术的风险，并评估分娩方式对这一风险的影响。

本次分析使用MEDLINE和PubMed、Embase、Web of Science以及Cochrane图书馆进行了电子数据库搜索，截至2023年9月20日。本研究包括了实验性和非实验性研究，包括随机对照和观察性（病例对照、队列和横断面）研究，评估了在曾接受过MUS的女性中，产后SUI复发和再次手术的风险因素。

结果显示，共筛选出2001项研究，其中6项符合分析条件，包括381例接受MUS后至少1次分娩的患者（研究组）和860例接受MUS但随后未分娩的患者（对照组）。所有纳入研究均为观察性研究，MUS时患者的平均年龄在34至36岁之间，MUS到分娩的平均时间在21至31个月之间。研究组与对照组间SUI复发（相对风险0.1.02、95%可信区间0.78–1.33）和再手术（相对风险1.37；95%可信区间0.87–2.17）风险并无差异。本纳入研究的平均随访时间为9.8年（范围为2-18年）。此外，分娩方式（阴道分娩vs剖宫产）似乎并不影响SUI复发的风险。

本研究结果表明，MUS术后的妊娠和分娩并未增加SUI复发或再手术的风险。

原文来源：

Nahshon C, Abramov Y, Kugelman N, Cohen N, Lavie O, Zilberlicht A. The effect of subsequent pregnancy and childbirth on stress urinary incontinence recurrence following midurethral sling procedure: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024 Mar;230(3):308-314.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2023.11.1244. Epub 2023 Nov 29. PMID: 38036163.