Stroke：创伤后应激障碍、抗抑郁药和出血性卒中
2020-12-11 MedSci原创 MedSci原创
使用SSRIs与卒中发生相关，而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素，而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要，但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。
抗抑郁药通常用于创伤后应激障碍（PTSD），可能会增加出血的风险，包括出血性卒中。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员前瞻性地评估了PTSD、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSRI和SNRI）对110万名中青年退伍军人发生出血性卒中风险的影响。时变多元Cox模型用于评估通过PTSD状态以及SSRI或SNRI使用情况衡量的出血性卒中风险，同时调整了人口统计学指标、生活方式因素、卒中和精神病合并症。
在13年的随访中（平均2.14年），有507例患者（女性占12％）患有出血性卒中。总体发生率为每万人每年1.70次事件。在未经校正的模型中，PTSD与新发出血性卒中的风险增加82％（风险比[HR]为1.82 [95％CI为1.48–2.24]），使用SSRI与风险升高2倍以上相关（ HR为2.02 [95％CI为1.66-2.57]，而使用SNRI与风险增加52％相关（HR为1.52 [95％CI为1.08-2.16]）。在完全调整的模型中，PTSD和SNRI的效应有所减弱（分别有调整后的HR为1.03 [95％CI为0.81–1.34]；调整后的HR为1.19 [95％CI为0.83-1.71]），但使用SSRI仍然与出血性卒中风险增加45％相关（校正后的HR为1.45 [95％CI为1.13-1.85]）。高血压、吸毒和酗酒也与卒中风险增加有关。非肥胖和非西班牙裔是保护因素。在敏感性分析中，卫生保健利用率是卒中一个很小但重要的指标。
由此可见，使用SSRIs与卒中发生相关，而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素，而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要，但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。
原始出处：
Allison E. Gaffey.et al.Posttraumatic Stress Disorder, Antidepressant Use, and Hemorrhagic Stroke in Young Men and Women A 13-Year Cohort Study.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030433
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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