Stroke:创伤后应激障碍、抗抑郁药和出血性卒中

2020-12-11 MedSci原创 MedSci原创

使用SSRIs与卒中发生相关,而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素,而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要,但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。

抗抑郁药通常用于创伤后应激障碍(PTSD),可能会增加出血的风险,包括出血性卒中

近日,血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员前瞻性地评估了PTSD、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSRI和SNRI)对110万名中青年退伍军人发生出血性卒中风险的影响。时变多元Cox模型用于评估通过PTSD状态以及SSRI或SNRI使用情况衡量的出血性卒中风险,同时调整了人口统计学指标、生活方式因素、卒中和精神病合并症。

在13年的随访中(平均2.14年),有507例患者(女性占12%)患有出血性卒中。总体发生率为每万人每年1.70次事件。在未经校正的模型中,PTSD与新发出血性卒中的风险增加82%(风险比[HR]为1.82 [95%CI为1.48–2.24]),使用SSRI与风险升高2倍以上相关( HR为2.02 [95%CI为1.66-2.57],而使用SNRI与风险增加52%相关(HR为1.52 [95%CI为1.08-2.16])。在完全调整的模型中,PTSD和SNRI的效应有所减弱(分别有调整后的HR为1.03 [95%CI为0.81–1.34];调整后的HR为1.19 [95%CI为0.83-1.71]),但使用SSRI仍然与出血性卒中风险增加45%相关(校正后的HR为1.45 [95%CI为1.13-1.85])。高血压、吸毒和酗酒也与卒中风险增加有关。非肥胖和非西班牙裔是保护因素。在敏感性分析中,卫生保健利用率是卒中一个很小但重要的指标。

由此可见,使用SSRIs与卒中发生相关,而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素,而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要,但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。

原始出处:

Allison E. Gaffey.et al.Posttraumatic Stress Disorder, Antidepressant Use, and Hemorrhagic Stroke in Young Men and Women A 13-Year Cohort Study.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030433

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  1. 2020-12-16 ms3000002090313497

    不错

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  2. 2020-12-15 三生有幸9135

    使用SSRIs与卒中发生相关,而PTSD和SNRI与之无关。尽管追求其他可改变的危险因素,而且PTSD的非药物治疗仍然至关重要,但SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗。

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  3. 2020-12-14 13c30453m58暂无昵称

    学习学习学习

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  4. 2020-12-11 Psycho.Dr Du

    SNRI可能更适合PTSD和合并症的治疗#抗抑郁药#

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  5. 2020-12-11 1478fcfem77暂无昵称

    学习了

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