世界双相障碍日：双相情感障碍临床用药最新研究进展

为了更好地宣传双相障碍这个疾病，世界双相情感障碍协会等机构联合发起倡议，将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。在世界双相情感障碍日到来之际，让我们一起了解下关于双相情感障碍及其最新研究进展。

什么是双相情感障碍

双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD），又称双相障碍或躁郁症，是一种既有躁狂/轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。患者在抑郁发作期可能会出现情绪低落、兴趣减退、沉默寡言、精力不足、悲观厌世等症状，而在轻躁狂或躁狂发作期，患者的情绪和行为可能会达到另一个极端，例如感觉精力充沛、头脑变快、充满力量。 

双相情感障碍临床用药最新研究进展

近日，Spoelma等^[1]发表了一篇关于双相障碍常用维持治疗药物使用情况分析，研究包括了246名双相情感障碍患者，通过在线问卷调查分析发现锂和拉莫三嗪是最常被处方的情绪稳定剂，它们在情绪稳定方面表现出较好的效果。在非典型抗精神病药物中，喹硫平（Quetiapine）和奥氮平（Olanzapine）是临床最常用的药物。从调查结果看，相比于其他抗精神病药物，喹硫平和鲁拉西酮效果较好。但有研究表明鲁拉西酮存在多系统和器官的不良反应^[2]，不良反应发生率为11.3%^[3]，且与喹硫平相比,在锥体外系症状（EPS）方面更加严重^[4]，因此喹硫平在治疗双相情感障碍仍然是一线用药。

ZHANG等研究^[5]了喹硫平（QTP）单药治疗对具有混合特征的双相抑郁症患者的有效性，并比较QTP+丙戊酸盐（QTP+V）与QTP+锂（QTP+L）对QTP治疗反应不足患者的效果。研究表明，QTP单药治疗对具有混合特征的双相抑郁症患者是有效的，对于那些在第一周内抑郁症状改善达不到20%的患者，在持续的QTP中添加锂或丙戊酸盐可能是有用的方案。

在6周治疗期间，QTP、QTP + L和QTP+S的MADRS、HAMA、CUDO-MS和YMRS分数的变化

双相障碍一线用药-喹硫平缓释片

富马酸喹硫平缓释片是一种非典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的抑郁发作。它不仅对精神分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也有一定疗效。此外，它还可以减轻与精神分裂症相关的情感症状，如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。它通过对抗中枢神经系统中的多巴胺（D2）和5-羟色胺（5-HT2A）受体发挥作用，从而减轻精神病症状。此外，国内外权威指南均推荐其为双相抑郁的一线用药。

与普通片相比，它采用缓释技术，使得药物成分在体内逐渐释放，从而提供更稳定的疗效和减少副作用，同时减少了每日服药次数，通常每日服用一次即可，大大提高了患者依从性。同时可以通过睡前3-4小时服用此药减少该药导致的日间的镇静相关不良反应^[6]。

权威指南一致推荐喹硫平为双相抑郁一线用药

总结

双相情感障碍日的设立旨在提高公众对此疾病的认识，减少偏见，并鼓励患者寻求帮助。随着研究的进展，治疗方法不断优化，如富马酸喹硫平缓释片的应用，提升了治疗效果和患者依从性。这一天提醒我们关注精神健康，通过教育和倡导，为双相情感障碍患者创造更加支持的社会环境。

参考文献：

1. Michael J. Spoelma，Joanne Leidreiter，et al. [J]. Acta Psychiatr Scand. 2024,149:98–109.

2. 刘瑞雪.鲁拉西酮的药物不良反应文献分析[J/OL].现代药物与临床:1-6[2024-03-21].

3. Wei YM, Wang XJ, Yang XD,et.al. World J Psychiatry. 2023,13(11):937-948.

4. Potkin SG,Ogasa M,Cucchiaro J,et al.Schizophr Res,2011,132(2/3):101-137.

5. Wang Z, Zhang D, Du Y, et al. Pharmaceuticals (Basel). 2023 Feb 14;16(2):287.

6. 李超,杨子贤,张田等.喹硫平缓释片治疗成人精神分裂症有效性和安全性的Meta分析[J].中国药物应用与监测,2019,16(05):259-263.