Crit Care Med：机械通气患者采用新型静脉膈神经起搏导管进行隔肌激活效果分析！
2017-04-26 xing.T MedSci原创
由此可见，用临时导管膈肌起搏是安全的，并且可以与呼吸机结合有效地改善患者通气。
超过30%的接受正压机械通气的危重患者有难以脱离呼吸机的困难，许多患者发生了呼吸机诱导的膈肌功能障碍。采用新型包含电极的导管经静脉临时膈神经起搏可能是一种防止膈肌萎缩，加强萎缩的隔肌，并减轻机械通气的危害的手段。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员检测了这种方法初步的安全性、可行性和对机械通气的影响。
该研究的参与者为24例镇静的、机械通气患者，马上将进行择期房间隔缺损修补手术。该研究的干预措施为置入包含有19个电极的9.5-Fr中心静脉导管，通过Seldinger技术进入左锁骨下静脉和上腔静脉，评估长达90分钟。电极组合以确定提供左侧和右侧膈神经最佳的静脉刺激，是与机械通气的呼吸同步激活。
1名患者不能测试的原因与设备无关。在23例完成试验方案的患者中，经静脉刺激激活的隔肌23例中有22名（96%）是通过左侧膈神经捕获尝试完成的，23例中有20名（87%）是通过右侧膈神经捕获尝试完成的。在1名患者中，因先天性左上腔静脉而排除右侧捕获。22名起博患者在刺激辅助呼吸期间呼吸机压力时间乘积显著降低（范围为9.9-48.6%；P＜0.001）。在手术操作当时和随访2周后均没有观察到不良反应事件发生。
由此可见，用临时导管膈肌起搏是安全的，并且可以与呼吸机结合有效地改善患者通气。
原始出处：
Reynolds, Steven, et al. Diaphragm Activation in Ventilated Patients Using a Novel Transvenous Phrenic Nerve Pacing Catheter.Critical Care Medicine.2017. http://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/publishahead/Diaphragm_Activation_in_Ventilated_Patients_Using.96623.aspx
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