Neurology：米托蒽醌可大大增加结直肠癌的发病风险
2016-05-13 MedSci MedSci原创
Neurology：米托蒽醌可大大增加结直肠癌的发病风险近日发表于Neurology的一项新的研究首次发现使用米托蒽醌治疗多发性硬化症可大大增加结直肠癌的发病风险。该研究还支持既往研究中关于米托蒽醌可增加急性髓系白血病（AML）的发病风险这一结果。米托蒽醌，商品名为盐酸米托蒽醌，对其他药物不敏感的侵袭性多发性硬化（MS）患者使用该药治疗可减少疾病的复发。通过抑制免疫系统，米托蒽醌可降低T细胞、B细
近日发表于Neurology的一项新的研究首次发现使用米托蒽醌治疗多发性硬化症可大大增加结直肠癌的发病风险。该研究还支持既往研究中关于米托蒽醌可增加急性髓系白血病（AML）的发病风险这一结果。
米托蒽醌，商品名为盐酸米托蒽醌，对其他药物不敏感的侵袭性多发性硬化（MS）患者使用该药治疗可减少疾病的复发。
通过抑制免疫系统，米托蒽醌可降低T细胞、B细胞以及巨噬细胞的活性从而保护周围神经的髓磷脂。
然而，来自德国维尔茨堡大学的Mathias Buttmann教授及其同事发现使用米托蒽醌治疗MS是有限的，这主要是由于既往研究已经表明该药物可增加心脏问题和AML的发病风险。
在这项最新研究中，研究人员深入探究了米托蒽醌和癌症之间的关联。
研究共纳入了676名MS患者，平均随访8.7年，37名（5.5%）患者使用米托蒽醌后患癌，包括乳腺癌，结直肠癌和AML。
在平均8.7年的随访期间，37（5.5%）的患者出现肿瘤后使用米托蒽醌，包括乳腺癌、结直肠癌、白血病。
将这些患者的癌症发病率与德国总人口对比后发现，与普通人群相比，接受米托蒽醌治疗的MS患者AML的发病风险高10倍，结直肠癌的发生率高3倍，但是乳腺癌和其他类型的癌症的发病率却并未增高。
四名接受米托蒽醌患治疗后发生AML的患者中，三名治疗成功，直至随访结束仍健在。
七名接受米托蒽醌治疗后发生结直肠癌的患者中，三名患者在随访期间死亡。研究人员认为这说明接受米托蒽醌治疗的MS患者发生了结直肠癌较发生了AML更致命。
首次使用米托蒽醌治疗时患者的年龄较大是癌症发生的一个危险因素。然而，米托蒽醌的累积剂量以及使用其他抑制免疫系统的药物似乎并不会影响癌症的发生风险。
虽然研究结果清楚地表明米托蒽醌的使用可增加AML和结直肠癌的发病风险，但是，如果没有更好的治疗方案治疗严重MS患者，那么这些患者使用米托蒽醌所增加的总体癌症发病率似乎是可以接受的。
“目前，米托蒽醌是唯一批准用于治疗继发侵袭性MS的药物，且不会复发，因此在患者病情进展很快的情况下应考虑使用米托蒽醌，”Buttmann博士说道，“另外，由于经济原因，许多国家无法使用许多新的和高度有效的MS药物，因此，米托蒽醌适用于复发性的进展活跃的患者。”
他还指出，他们的研究结果需要在一个更大的研究来加以证实。如果结果真的如此，他建议MS患者接受结肠镜检查来筛选结直肠癌后再接受米托蒽醌治疗。
原始出处：
Written by Honor Whiteman. MS drug may raise colorectal cancer risk. MNT, 13 May 2016.
Mathias Buttmann et al., Malignancies after mitoxantrone for multiple sclerosis, Neurology, doi:10.1212/WNL.0000000000002745, published online 11 May 2016.
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#Neurol#
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由于经济原因，许多国家无法使用许多新的和高度有效的MS药物，因此，米托蒽醌适用于复发性的进展活跃的患者
185
药物的不良反应，这并不少见，关键怎么去合理的应用以及在什么样人群中容易诱发结直肠癌，那么对于这些人群我们要谨慎使用
113
针对不良反应进行有效的预防这也是精准医学的范畴
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#结直肠#
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