Neurology：慢性颅脑损伤患者血管周围间隙扩大与脑损伤、脑年龄和临床转归的关系

血管周围间隙增大(EPVS)已被认为是神经系统疾病中淋巴系统功能障碍的关键标志。创伤性脑损伤(TBI)后ePVS的发生率和临床意义尚不清楚。我们调查了慢性中重度脑损伤患者是否有更多的ePVS负担，以及ePVS负担是否受局灶性病变的存在、脑年龄较大和睡眠质量较差的影响。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在分析ePVS负担增加是否与较差的认知和情绪结果相关。

采用横断面设计，从住院康复计划中招募患有单一中重度慢性脑外伤(10年前持续的≥)的参与者。对照参与者是从社区招募的。参与者接受了3T脑磁共振仪、神经心理学评估和临床评估。脑白质中的ePVS负荷使用自动分割进行量化。使用负二项回归和线性回归来模拟ePVS的数量、组内成员、局灶性病变、脑年龄、当前睡眠质量和预后之间的关系。

这项研究包括100名脑外伤患者(男性占70%，男性=56.8岁)和75名对照组参与者(男性占54.3%，男性=59.8岁)。颅脑损伤组EPVS的负担明显加重(患病率=1.29，p=0.013，CI95%[1.05，1.57])。双侧病变与较大的EPVS负荷相关(PRR=1.41，P=0.021，CI95%[1.05，1.9])。EPVS负荷、睡眠质量(PRR=1.0 1，p=0.491，CI 95%[0.98，1.048])和睡眠时间(PRR=1.0 3，p=0.556，CI 95%[0.92，1.16])之间无相关性。EPVS与言语记忆相关(=-0.42，p=0.006，CI 95%[-0.72，0.12])，而与其他认知领域无关。EPVS的负担与情绪困扰(=-0.70，p=0.461，CI 95%[-2.57，1.17]或脑年龄(PRR=1.00，P=0.665，CI 95%[0.99，1.02])无关。

脑外伤与更大的ePVS负担有关，特别是当有双侧脑部病变时。EPVS与言语记忆能力下降有关。EPVS可能表明慢性损伤后淋巴系统功能持续受损。

文献来源：

Hicks A, Sinclair B, Shultz S, Pham W, Silbert LC, Schwartz DL, Rowe CC, Ponsford JL, Law M, Spitz G. Associations of Enlarged Perivascular Spaces With Brain Lesions, Brain Age, and Clinical Outcomes in Chronic Traumatic Brain Injury. Neurology. 2023 May 8:10.1212/WNL.0000000000207370. doi: 10.1212/WNL.0000000000207370. Epub ahead of print. PMID: 37156615.