J Thromb Haemost：免疫性血小板减少症成人出血危险因素分析

近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该横断面研究的目的是评估免疫性血小板减少症（ITP）成人出血的危险因素，包括血小板计数阈值的确定。

研究人员纳入了登记自身免疫性血细胞减少症的CARMEN中心和法国转诊中心中所有新诊断的ITP成人。同时，评估了ITP发作时任何出血、粘膜出血和严重出血（胃肠道、颅内或肉眼可见性血尿）的频率。研究人员使用受试者操作特征曲线评估了血小板计数阈值。所有潜在的危险因素都包含在logistic回归模型中。

在302名患者中，任何出血、粘膜出血和严重出血的发生率分别为57.9％、30.1％和6.6％。任何出血的血小板计数的最佳判别阈值为20×109/L。在多变量分析中，与任何出血相关的因素包含血小板计数（<10x109/L vs. ≥20x109/L：OR为48.2，95％CI为20.0-116.3; 10-19x109/L vs. ≥20x109/L：OR为5.2，95％CI为2.3-11.6）、女性（OR为2.6，95％CI为1.3-5.0）和NSAIDs暴露（OR为4.8，95％CI为1.1-20.7） 。低血小板计数也是粘膜出血的主要危险因素。接触抗凝药物与严重出血有关（OR为4.3，95％CI为1.3-14.1）。

由此可见，血小板计数<20x109/L且<10x109/L分别是任何出血和粘膜出血风险增加的阈值。在评估出血风险时应考虑血小板计数、女性和接触NSAIDs史。接触抗凝药物是严重出血的主要危险因素。

原始出处：

Marie‐Léa Piel‐Julian,et al. Risk factors for bleeding, including platelet count threshold, in newly diagnosed immune thrombocytopenia adults. Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14227

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