JAMA：一分钟快速了解垂体腺瘤的诊断和治疗进展
2017-02-09 MedSci MedSci原创
垂体腺瘤可以分泌激素或引起大量效应。因此，对其进行早期诊断和治疗十分重要。成人中垂体腺瘤的流行范围为1/865-1/2688。其中约50％是微腺瘤（<10mm）；其余为大腺瘤（≥10mm）。垂体腺瘤可以引起头痛、垂体机能减退和视野缺陷。对其的治疗包括经蝶式手术、药物治疗和放射治疗。催乳素瘤占腺瘤的32％至66％，并且表现为闭经、性欲丧失、乳溢、女性不育和性欲丧失、勃起功能障碍和男性不育症；它
垂体腺瘤可以分泌激素或引起大量效应。因此，对其进行早期诊断和治疗十分重要。
成人中垂体腺瘤的流行范围为1/865-1/2688。其中约50％是微腺瘤（<10mm）；其余为大腺瘤（≥10mm）。
垂体腺瘤可以引起头痛、垂体机能减退和视野缺陷。对其的治疗包括经蝶式手术、药物治疗和放射治疗。
催乳素瘤占腺瘤的32％至66％，并且表现为闭经、性欲丧失、乳溢、女性不育和性欲丧失、勃起功能障碍和男性不育症；它们通常用多巴胺激动剂卡麦角林和溴隐亭治疗。
生长激素分泌性肿瘤占肿瘤的8％至16％，并且通常伴有唇、舌、鼻、手和足的扩大，通过胰岛素样生长因子的1水平和生长激素水平升高进行诊断；初始治疗是手术。通常还需要生长抑素类似物，卡麦角林和培维索孟的药物治疗。
促肾上腺皮质激素（ACTH）-分泌肿瘤占腺瘤的2％至6％，并且与肥胖、高血压、糖尿病和其他发病率相关。测量深夜唾液皮质醇水平是最好的筛选测试，但是ACTH的岩下窦取样可能是区分垂体和异位肿瘤所必需的。
库兴病的主要治疗（由于产生ACTH的腺瘤引起的高皮质醇增多，这是大约65％的高皮质醇增多症的病因）是腺瘤切除术和包括酮康唑，米非司酮和帕瑞肽的药物治疗。由甲状腺刺激激素分泌性肿瘤引起的甲状腺功能亢进占肿瘤的1％，如果不进行手术治疗，则用手术和生长抑素类似物治疗。
临床上无功能的腺瘤占腺瘤的15％至54％，并且产生一定的效应；虽然偶然发现的肿瘤无症状可以进行随访，但是他们通常需要进行手术。
垂体腺瘤患者应早期鉴定，以便能够进行有效的治疗。对于泌乳素瘤，初始治疗通常是多巴胺激动剂。对于所有其他垂体腺瘤，初始治疗通常是经蝶窦手术，其中药物治疗用于不能通过手术治愈的那些患者。
原始出处：
Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA. 2017 Feb 7;317(5):516-524.
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