Arch Orthop Trauma Surg：全髋关节和膝关节置换术后的胃肠道并发症

胃肠道并发症，包括术后肠梗阻(POI)，胃肠道出血(GIB)和艰难梭菌感染是罕见的，但可能是全髋关节(THA)和膝关节置换术(TKA)后严重的不良事件。在最近一篇关于THA和TKA术后胃肠道并发症的综述中，并发症的总发生率为0.3-2.6%，其中GIB和艰难梭菌感染的发生率分别为0-1%和0.1-1.7%。然而，纳入的研究通常是使用管理数据的大型数据库研究，没有围手术期护理的详细信息，而且大多数数据是在2010年之前收集的，因此限制了对当代快速通道方案的解释，这些方案住院时间短，并发症少。

因此，POI的风险可能与阿片类药物引起的便秘有关，而GIB可能与术后血栓预防的类型和持续时间有关以及非甾体抗炎药(NSAIDs)。艰难梭菌感染与抗生素种类和延长住院时间的关系。在这种情况下，使用增强恢复或快速通道方案的重点是优化围手术期护理的各个方面，包括使用非甾体抗炎药/Cox-2抑制剂的阿片类药物多模式镇痛，早期动员和院内血栓预防，从而降低术后发病率，从而缩短住院时间(LOS)。可以推测，使用增强恢复方案也可能减少THA和TKA后胃肠道并发症的发生率，但全面实施增强恢复方案后THA和TKA后胃肠道并发症的详细大规模数据有限。

本研究的目的是分析快速通道THA和TKA术后90天内LOS > 4天或再入院的胃肠道并发症的发生情况，并进行90天的完整随访。

表1 患者特征

表2  LOS、再入院和并发症

材料和方法：这是一项观察性研究，在2010年1月至2017年8月期间在丹麦9个高容量快速通道中心进行了原发性单侧tha和tka的连续队列。回顾因胃肠道并发症导致的90天内再入院或LOS > 4天的患者出院总结及相关病历。

结果：共纳入36932例患者，其中女性58.3%，男性54.1%。平均年龄和BMI分别为68岁和28岁。术后平均LOS为2天。仅有276例(0.75%)患者LOS > 4天或因胃肠道并发症在90天内再次入院(CI 0.67%-0.84%)。其中，只有34例(0.09%)被分级为严重肠梗阻或胃肠道出血。

结论：快速通道THA和TKA术后90天内gi并发症发生率较低(0.75%)。

原始出处： 

Daugberg LOH,  Kehlet H,  Petersen PB, Gastrointestinal complications after fast-track total hip and knee replacement: an observational study in a consecutive 36,932 patient cohort.Arch Orthop Trauma Surg 2023 Apr 26;