糖皮质激素的副作用及其应对措施

糖皮质激素又称为皮质醇，是由肾上腺皮质中层的束状带分泌的一种甾体激素，其基本结构为类固醇，也可以由化学方法人工合成。具有调节糖、脂肪、蛋白质合成等作用，还具有抗炎作用。因其具有调节糖类代谢活动的作用，所以称其糖皮质激素。

因为糖皮质激素具有广泛的抗炎和抗免疫的作用，在风湿性疾病治疗中广泛应用。它是治疗风湿病的主要药物与基础治疗药物，在具有较好疗效的同时，也具有一定的副作用，让很多患者忧心忡忡，今天我们就来正确了解一下糖皮质激素的副作用，以及如何应对这些副作用。

1、影响代谢：长期应用较大量糖皮质激素后可能会影响脂肪重新分配出现“满月脸、水牛背”的样貌；影响糖代谢而导致血糖升高；影响水盐代谢而导致水钠潴留，导致高血压、低血钾，甚至水肿；影响蛋白质代谢导致皮肤菲薄、质脆。

应对措施：这些症状在停药后多可自行消退。日常生活中适当控制食欲，坚持运动锻炼，不让体重增长过快，因做到低糖、低盐、高蛋白质饮食，必要时应联合降压、降脂、降糖治疗。

2、诱发感染：糖皮质激素的免疫抑制作用是其应用于风湿免疫病患者的基本，但同时免疫抑制状态也会使患者感染的风险升高，可导致炎症扩散及阻碍伤口愈合。

应对措施：应用激素的患者们应注意预防及监测感染，戴口罩勤洗手避免接触其他感染人群。定期监测血常规、C反应蛋白等指标，如出现发烧、咳嗽等，及时就医。

3、骨质疏松：糖皮质激素可减少肠道对于钙的吸收，促进尿钙排出。骨质疏松作为糖皮质激素常见的副作用之一，可能发生于全年龄段的患者，但更多见于儿童、绝经期妇女、老人。

应对措施：长期激素治疗的患者均需定期监测骨密度（每半年左右），同时补充钙、维生素D、适当进行体育活动，必要时可给予双磷酸盐进行抗骨质疏松治疗。

4、消化性溃疡：糖皮质激素，尤其是大剂量应用时，会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃肠道粘膜的抵抗力，可能诱发或加剧胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血。

应对措施：激素治疗期间，可常规服用胃黏膜保护药物，注意观察大便颜色，如出现柏油样便及时就医。

5、血糖、血压升高：激素可抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖异生，导致糖代谢紊乱；激素可引起水钠潴留，导致血压升高。

应对措施：应用激素期间，注意监测血压、血糖，并根据监测结果，遵医嘱酌情调整或加用降糖、降压药物，以维持血糖、血压正常。

6、水、电解质紊乱：糖皮质激素具有保钠、排钾作用，长期服用有可能导致水钠潴留以及低血钾发生。

应对措施：用药期间监测电解质变化，饮食可适当少盐多食含钾丰富的食物，必要时遵医嘱进行补钾治疗。

7、精神异常：糖皮质激素可提高中枢系统的兴奋性，表现为欣快、激动、焦躁、失眠，极少数患者会出现抑郁。

应对措施：服药期间家属多给予患者陪伴，鼓励患者表达内心感受，给予其心理支持，使患者保持稳定、乐观的心理状态，如出现精神症状应及时就医。

8、眼部影响：长期持续应用糖皮质激素的患者可能发生白内障、糖皮质激素性青光眼。

应对措施：定期检查眼压、眼底、视野，如果患者出现视物不清时，应及时就诊。

9、撤药综合征：长期使用糖皮质激素会抑制“下丘脑-垂体-肾上腺轴”，如骤然停药或快速减量，会导致肾上腺皮质功能减低危象。

应对措施：激素的使用及减量均应在专业风湿科医生门诊随诊指导下进行，切勿自行随意减药或断药，以免导致疾病的复发及加重。