Crit Care：肝素结合蛋白诊断医院脑膜炎和脑室炎的准确性

对院内脑膜炎和脑室炎的敏感和准确诊断仍然是一个关键问题。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)在医院获得性脑膜炎和脑室炎中与降钙素原和乳酸相比的诊断价值。

在这项观察性研究中，研究人员纳入了323名疑似患者，其中42名因无法准确分组而被排除在外，最终被诊断为院内脑膜炎或脑室炎的131名受试者和最终排除感染的150名患者被纳入研究。该研究的主要结果以中位数（四分位距）来表示。卡方检验用于比较基线特征。Mann-Whitney U检验用于组和亚组分析。研究人员计算了受试者工作特征曲线下面积以描述生物标志物的诊断准确性。Spearman的偏相关用于分析生物标志物之间的关联。当p值<0.05时设定统计显著性。

HBP的受试者工作特征曲线下面积最大为0.99（95%置信区间为0.98-1.00），乳酸为0.98（95%置信区间为0.96-0.99），降钙素原为0.69（95%置信区间为0.62-0.75）。在23ng/mL的截止水平下，HBP的敏感性为97%，特异性为95%，阳性预测值为93%，阴性预测值为98%。既往接受过经验性抗感染治疗的患者与未接受过经验性抗感染治疗的患者之间的HBP水平无显著差异（p>0.05）。微生物学结果呈阳性的患者中HBP浓度较高（p<0.05）。HBP水平与多形核细胞计数（Spearman's rho=0.68，p<0.01）、白细胞计数（Spearman's rho=0.57，p<0.01）和乳酸（Spearman's rho=0.34，p<.0.01）呈正相关

由此可见，脑脊液中HBP是一种可靠的辅助诊断标志物，在鉴别院内脑膜炎和脑室炎方面优于乳酸和降钙素原，也有助于解决经验性抗生素治疗带来的诊断困难。

原始出处：

Yueyue Kong.et al.Accuracy of heparin-binding protein for the diagnosis of nosocomial meningitis and ventriculitis.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03929-x