说一说那些运动员禁用的药物（兴奋剂）
2017-06-27 陈楚雄 逸仙药学V
兴奋剂在英语中称"Dope"，泛指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物--刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑制性（如β-阻断剂），国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。
兴奋剂事件
1、2008年北京奥运会朝鲜男子射击选手金正洙被查出的违禁药品为普萘洛尔（心得安）。
2、在2012年，阿姆斯特朗因使用过促红细胞生成素被剥夺七个环法自行车赛冠军头衔，并且终身禁赛。
3、2011年宁泽涛因为被查出服用了瘦肉精，遭到国际泳联禁赛一年的处罚。
4、2016年里约奥运会孙杨因服用曲美他嗪治疗心肌缺血疾病而样品检测呈现阳性；
5、2016年里约奥运会游泳运动员陈欣怡在兴奋剂检查中被查出氢氯噻嗪阳性。
那么兴奋剂的含义是什么？兴奋剂主要有哪些药物？
兴奋剂在英语中称"Dope"，泛指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物--刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑制性（如β-阻断剂），国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。以下根据我国《2016兴奋剂目录公告》整理的属于兴奋剂的部分药品：
蛋白同化制剂
该类药物具有雄激素的作用，能使运动员体格强壮、肌肉发达、增强爆发力、促进训练后的恢复，还有助于增加训练强度。因此该类药物常被短跑、游泳、自行车、滑雪等运动员使用。
此类药物有达那唑、孕三烯酮、克仑特罗（俗称瘦肉精）、甲基睾丸素、司坦唑醇、丙酸睾酮、十一酸睾酮、替勃龙等。
肽类激素
绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸中睾丸激素的形成；促肾上腺皮质激素能促进机体产生更多的皮质醇，皮质醇及合成类似物可减轻肌腱和关节的炎症，具有止痛和消炎的作用；人体生长激素可促进肌肉增长，常被举重和田径运动员使用；红细胞生成素具有促进红细胞增生及维持血中红细胞数稳定的作用，常被自行车、赛艇、短跑和长跑运动员使用，目的是增加血液中的红细胞数，提高血液的携氧量。
此类药物有促红细胞生成素、亮丙瑞林、促皮质素、尿促性素、绒毛膜促性腺激素、重组人生长激素、尿促卵泡激素、重组人促卵泡激素、重组人促黄体激素a、胰岛素及其类似物等。
麻醉药品
运动员使用后会产生快感及亢奋，同时伴有超越体能的幻觉，帮助运动员长时间忍受肌肉疼痛。因此，游泳和长跑运动员使用较多。
此类药物有芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、吗啡、哌替啶、羟考酮等。
刺激剂（含精神药品）
此类药物能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，使精神亢奋，增强体力。这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。麻黄碱和伪麻黄碱是感冒药的常见成分，因此运动员在选择感冒药上须慎重对待。
此类药物有曲美他嗪、肾上腺素、匹莫林、丁丙诺啡、甲氯芬酯、哌甲酯、尼可刹米、喷他佐辛、司米吉兰以及含麻黄碱或伪麻黄碱药品等。
糖皮质类固醇
所有糖皮质类固醇禁止口服、静脉注射，肌注或直肠给药。运动员通过关节内、关节周围、腱周围、硬膜、皮下及吸入途径使用糖皮质类固醇时，运动员必须进行声明。治疗耳、口腔、皮肤、牙齿、鼻、眼和肛门疾患的局部用药不禁用，既不需要申请治疗用药豁免也不需要声明。
此类药物有甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松、氟替卡松、氟米松、布地奈德、氟氢可的松等。
利尿剂及其他掩蔽剂
利尿剂能使运动员在短时间内急速降低体重，在那些按体重分级别进行比赛的项目中（如柔道、摔跤和举重等），运动员常有使用。运动员在比赛前使用利尿剂可快速减轻体重；在兴奋剂检查时使用利尿剂或掩蔽剂可遮蔽尿中的违禁物质。
此类药物有丙磺舒、呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯和血容量扩充剂〔白蛋白（静脉输入）、右旋糖酐、甘露醇、羟乙基淀粉、甘油〕等。
β-阻断剂
此类药物具有镇静作用，服用后可降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量，提高人体平衡能力和运动耐力，还可消除运动员赛前的紧张心理，实现超水平发挥。射击、体操等项目的运动员使用此类药物较多。
此类药物有美托洛尔、卡替洛尔、卡维地洛、艾司洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等。
β2-激动剂
根据用药豁免国际标准中相关章节规定，当吸入使用福莫特罗和特布他林时，需要治疗用药豁免。吸入沙丁胺醇、沙美特罗不需要治疗用药豁免，但是需要申明。同时，沙丁胺醇最大使用剂量不能超过吸入治疗最大剂量（1600ug/天）。
雌激素拮抗剂与调节剂
1. 芳香化酶抑制剂：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。
2. 选择性雌激素受体调节剂：他莫昔芬 、托瑞米芬、雷洛昔芬。
3. 其他抗雌激素作用物质：氯米芬。
中药
中药制剂如果含有麻黄、罂粟壳、马钱子、性激素、麝香等成分，少量服用也可能检测出阳性，因此，作为职业运动员在选服中药一定要小心。含有运动员禁用药品的中成药有麝香跌打风湿膏、跌打万花油、追风透骨丸、正天丸、镇咳宁胶囊、急支糖浆、狗皮膏、咳灵胶囊、麝香保心丸、马应龙麝香痔疮膏、二十五味珊瑚丸、大活络胶囊、安宫牛黄丸、消炎镇痛膏、醒脑静注射液、万应胶囊、如意珍宝丸、鼻渊通窍颗粒等。
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