​​如何判断脑卒中发生风险?这3个评估量表,简单又实用!

2023-09-17 梅斯神经新前沿 梅斯神经新前沿 发表于广东省

可以用哪些工具来评估脑卒中发生风险呢?

脑卒中(stroke)又称中风,是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍。近年来,脑卒中一直是我国成年人致死和致残的首位原因,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。早期评估脑卒中相关风险,尽早给予干预和治疗,可以降低脑卒中的发生率。那么,可以用哪些工具来评估脑卒中发生风险呢?一起来学习吧~

一、“脑卒中”危险评分卡

“脑卒中”危险评分卡适用于40岁以上人群,由8大危险因素加脑卒中病史组成。8大危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史(详见表1)。“脑卒中”危险评分卡将40岁以上的成年人分为脑卒中的低危、中危、高危人群。
 
高危:具有3项及以上危险因素;或者发生过脑卒中;或者有过短暂性脑缺血发作(TIA)。被判断为高危的人群应立即向专科医师咨询脑卒中的预防。
中危:具有少于3项危险因素,且患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动)之一。
低危:具有少于3项危险因素,且无慢性病。
表1 “脑卒中”危险评分卡
 

二、TIA短期(90天)脑卒中风险评分

TIA短期(90天)脑卒中风险评分可以有效评估到急诊就诊的TIA患者短期内(90天内)发生脑卒中的危险(表2)。TIA短期(90天)脑卒中风险评分
表2 TIA短期(90天)脑卒中风险评分
TIA短期(90天)脑卒中风险评分包含5项危险因素,总分0~5分,不同分值对应的90天内脑卒中风险为:
  • 总分0分,90天内脑卒中的危险度0%;
  • 总分1分,90天内脑卒中的危险度3%;
  • 总分2分,90天内脑卒中的危险度7%;
  • 总分3分,90天内脑卒中的危险度11%;
  • 总分4分,90天内脑卒中的危险度15%;
  • 总分5分,90天内脑卒中的危险度34%。

三、ABCD评分系统

ABCD评分系统详见表3。
表3 ABCD评分系统
 
ABCD评分系统项目越多,评估脑卒中风险的预测价值越高,但耗时和费用也同步增高。ABCD3-Ⅰ评分法对影像要求较高,更适用于院内神经专科医师对TIA患者的危险分层。
综合而言,ABCD2应用最为广泛。ABCD2常用来评估TIA患者48小时内脑卒中的风险,总分0~7分,其评分越高表明脑卒中风险越高:
  • 低风险(0~3分)发生脑卒中的概率为1.0%;
  • 中风险(4~5分)发生脑卒中的概率为4.1%;
  • 高风险(6~7分)发生脑卒中的概率为8.1%。
有研究表明,以ABCD2分层为基础,尽早启动TIA评估与二级预防,可将TIA患者的脑梗死风险率降低80%。因此,建议新发TIA按急症处理,若症状发作72小时内并存在以下情况之一者,建议入院治疗。
 
①ABCD2评分≥3分的患者;
②ABCD2评分为0~2分,但不能保证2天之内能在门诊完成系统检查的患者;
③ABCD2评分为0~2分,并有其他证据提示症状由局部缺血造成者。
 

参考资料 | 神经内科及重症医学文献学习

相关评分:

卒中预测工具-Ⅱ(Stroke Prognostic Instrument Ⅱ,SPI-Ⅱ)

TIA短期(90天)脑卒中风险评分

急诊卒中识别评分量表(ROSIER)

卒中后功能与死亡率评估(ASTRAL评分)

一过性脑缺血发作(TIA)ABCD2 评分

一过性脑缺血发作(TIA)ABCD 3-I 评分:评估TIA后早期卒中风险

 
 
 
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