CGH：延迟监测间隔可增加结肠炎相关晚期肿瘤发生风险

与一般人群相比，炎症性肠病(IBD)患者发生晚期肿瘤(AN)(包括高度不典型增生[HGD]和结直肠癌[CRC])的风险增加。建议通过内镜监测来检测和切除不典型增生前体病变，包括不确定的不典型增生(IND)和低度不典型增生(LGD)，从而降低这一风险。AN的发生可作为内镜监测有效性的替代指标。事实上，一项荟萃分析得出结论，内镜监测可降低CRC风险，但其局限性是缺乏关于内镜监测质量的信息。尽管有目前的监测策略，仍有相当数量的IBD患者发展为AN，导致发病率和死亡率。本研究旨在评估监测质量对IBD中AN风险的影响。

在这项多中心病例对照研究中，我们搜索了荷兰全国病理数据库，以识别伴有AN的IBD病例和伴有不明确或低度不典型增生的对照。在首次病变发生前(首次不确定是否为不典型增生[IND]/低度不典型增生[LGD]或AN)进行的结肠镜监测被用于评估监测质量的影响。我们将间隔时间、肠道准备、盲肠插管和无炎症作为主要质量指标进行了评估。此外，我们还评估了色素内镜检查、内镜医师专业技能、医院环境和活检策略。

我们纳入了137例病例和138例对照。延迟间期(58.2% vs 39.6%)和活动性炎症(65.3% vs 41.8%)在病例组和对照组中经常出现，并与AN相关(延迟间期:校正的比值比[aOR]， 2.00; 95%可信区间(CI)，1.07 ~ 3.81; P = 0.03; 活动性炎症：aOR, 2.46;95% CI, 1.33 ~ 4.61; P < 0.01)。主要质量指标的监测依从性与AN风险降低相关(aOR, 0.43; 95% CU: 0.22 ~ 0.91; P = 0.03)，与色素内镜检查相似(OR, 0.11; 95% CI, 0.01 ~ 0.89; P = 0.01)。其他指标与AN无显著相关性。

本研究发现，符合主要质量指标的监测与结肠炎相关AN风险降低相关。延迟监测间隔和活动性炎症与AN风险增加相关。这凸显了操作质量(包括内镜缓解)的重要性，从而优化内镜监测的效果。

原始出处：

Te Groen M, Derks M, den Broeder N, Peters C, Dijkstra G, de Vries A, Romkens T, Horjus C, de Boer N, de Jong M, Nagtegaal I, Derikx L, Hoentjen F. Quality of Surveillance Impacts the Colitis-Associated Advanced Neoplasia Risk: A Multicenter Case-Control Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 23:S1542-3565(22)01177-6. doi: 10.1016/j.cgh.2022.12.010.