IBD：炎症性肠病发作时的肠道感染影响2年时的结局

炎症性肠病（IBD）是一种慢性胃肠道炎症性疾病。在IBD发作时发现肠道感染(EI)的情况常见，影响超过1/4的IBD复发患者。尤其是艰难梭菌感染(CDI)与高达16%的IBD发作有关，与无感染发作相比，CDI与较高的发病率、死亡率、相关医疗费用和较长的住院时间相关。非CDI EI对后续IBD结局的影响(尤其是与CDI相比)尚不清楚。

目前关于这一主题的研究很少，受限于短期随访，并且关注住院患者的结局，如住院、急诊就诊和紧急外科干预。发作期间的非CDI EI是否也与门诊常见的长期IBD结局相关，如激素依赖性疾病或IBD治疗类别或药物剂量变化，目前尚不明确。阐明这种关联将进一步说明在IBD发作时检测非CDI EI的效用。IBD发作合并EI后的结局受到随访时间和对非艰难梭菌病原体作用评估不足的限制。我们比较了伴和不伴EI的发作后的2年IBD结局。

我们对成人进行了一项回顾性队列研究，通过粪便PCR检测评估IBD发作。受试者根据发作时是否存在EI进行分层，并在年龄、性别和日期方面与无EI的受试者进行匹配。主要结局是2年时由激素依赖性IBD、结肠切除术和/或IBD治疗类别改变/剂量增加构成的复合结局。将EI组分为艰难梭菌感染(CDI)和非CDI EI，并进一步将非CDI EI细分为大肠杆菌亚型和其他非CDI EI。

我们确定了137名匹配的受试者，其中62名(45%)患有EI(40名[29%]CDI; 17[12%]大肠杆菌)。发作时的肠道感染与主要结局独立相关(校正比值比，4.14; 95%置信区间[CI], 1.62 ~ 11.5)。将EI分为CDI和非CDI EI后，只有发作时的CDI与主要结局独立相关(校正后的比值比，4.04; 95% CI, 1.46 ~ 12.6)。从非CDI EI中分离出大肠杆菌亚型后，大肠杆菌感染和爆发时的CDI均与主要结局独立相关；其他EI则不是。

本研究发现发作时的肠道感染(尤其是CDI)与2年时较差的IBD结局相关。发作时大肠杆菌亚型与随后IBD结局之间的关系需要进一步研究。

原文出处：

Dimopoulos-Verma A, Hong S, Axelrad JE. Enteric Infection at Flare of Inflammatory Bowel Disease Impacts Outcomes at 2 Years. Inflamm Bowel Dis. 2023 Oct 20:izad253. doi: 10.1093/ibd/izad253.