JAAD:窄谱紫外线 B 不同增量剂量方案对银屑病III-V 型皮肤治疗效果的比较

2021-09-04 MedSci原创 MedSci原创

银屑病的首选治疗方法之一是窄谱紫外线 B (NB-UVB) 光疗。尽管 NB-UVB 被广泛使用,但关于合适的起始剂量和剂量增量的不同指南之间并不统一。

    银屑病影响全球约 1.25 亿人。银屑病的首选治疗方法之一是窄谱紫外线 B (NB-UVB) 光疗。尽管 NB-UVB 被广泛使用,但关于合适的起始剂量和剂量增量的不同指南之间并不统一。虽然欧洲 S3 指南建议剂量增量为 30%,但美国皮肤病学会 (AAD) 指南建议增量为 10%。

 

    该文比较了 NB-UVB 三种递增剂量方案(10%、20% 和 30%)在 III-V 型皮肤银屑病患者中的疗效和安全性。符合纳入标准的银屑病患者被邀请参加该临床试验。总共 111 名患者随机接受不同的剂量增量方案:10% 剂量增量(第 1 组,n = 50)、20% 剂量增量(第 2 组,n = 50)或 30% 剂量增量(第 3 组,n = 11)。患者每周接受 3 次 NB-UVB 治疗。银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 以及医师总体评估 (sPGA) 在开始和每 5 次治疗后进行测量。并在整个研究过程中监测副作用的发生情况。组间基础特征没有统计学显着差异。第1组和第2组的红斑发生率无显着差异;然而,第 3 组中出现红斑的患者比例(72.7%)远高于第 1 组和第 2 组(分别为 20.4% 和 20.8%)。尽管 S3 指南建议增加 30%,但该文认为它不适用于 III-V皮肤类型。

 

    研究结果支持先前的数据,表明 NB-UVB 对治疗斑块状银屑病非常有效。治疗结束时达到 PASI 75 和 PASI 90 治疗反应的患者比例在第 1 组和第 29 组中相似(PASI 75:分别为 59.2% 与 70.8%,P = 0.23;PASI 90:24.5% 与29.2%,分别为 P = 0.60;补充表 4)。然而,第 2 组的治疗反应明显快于第 1 组(P = 0.026;图 1)。

    一个特别的发现是,有夏季银屑病缓解史的患者更可能获得令人满意的治疗反应(PASI 75 率:分别为 70.4% 和 58.1%,P = 0.21;和 PASI 90 率:分别为 35.2% 和 16.3%,P = 0.04;补充表 5)。之前的研究报告称,在死海晒日光浴是有效的。因此,我们推测夏季趋于好转的患者可能对UVB疗法更敏感;因此,这样的历史可以用作反应的预测指标。

    总而言之,这项单中心研究表明,增加 20% 的剂量方案可对银屑病产生更快的反应,同时不会增加 III-V 类皮肤出现不良事件的风险。

原文出处: Yu Y,  Yi X,  Zhang Y, Comparison of different incremental dose regimens of narrow-band ultraviolet B in skin types III to V: A prospective, randomized, single-blind, parallel study in patients with psoriasis.skin types III-V: a prospective, randomized, single-blind parallel study in patients with psoriasis.J Am Acad Dermatol 2021 Apr;84(4)

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  1. 2021-09-04 CHANGE

    疗效只是效果的众多方面之一,还要看对患者的获益,包括生活质量等因素共同决定效果的

    0

  2. 2021-09-04 内科新手

    谢谢梅斯提供这么好的信息,学到很多

    0

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