movement disorders:原发性震颤, 丘脑病变后连贯的结构和功能网络变化
2022-07-14 Freeman MedSci原创
超声诱导的丘脑病变会引起DTCT内特定的功能网络变化
基本震颤(ET)表现为姿势性和/或运动性肢体震颤,可能是药物难治性的,需要立体定向治疗。丘脑腹侧中间核(VIM)是ET不同立体定向手术的既定目标,包括脑深部刺激(DBS)和最近的磁共振引导下的聚焦超声(MRgFUS)。
图1: 论文封面图
MRgFUS利用超声波对大脑目标部位进行无切口的高精度消融。VIM MRgFUS治疗后的临床改善已得到荟萃分析的验证,研究显示长期的震颤抑制和生活质量改善与DBS相似。
ET被认为是神经元振荡的结果,"振荡网络假说 "推测了大脑皮层回路(CTCC)中的振荡活动。在这个网络中,VIM构成了一个 "小脑接收区",其输出通过齿状-丘脑皮层束(DTCT)投射到同侧初级运动皮层(M1)。
为了揭示单侧VIM MRgFUS治疗引起的网络变化,德国波恩大学的Emily D.R. Pohl等人,对15名ET患者进行了纵向磁共振成像(MRI)研究:在单侧VIM MRgFUS治疗前、1个月(N=15)和6个月(N=10)后进行功能磁共振成像(fMRI),以检查(1)在单侧前臂抬高时血氧水平相关的信号变化和(2)CTCC内建模导向的网络特性。弥散张量成像(DTI)和概率图被应用于划分DTCT,全脑基于体素的各向异性分析(FA)被用于可视化相关的微结构变化。
15名原发性震颤患者(66.2±15.4岁)在单侧体位性震颤诱发任务中使用3-T磁共振成像前、1个月(N=15)和6个月(N=10)后接受概率束图和功能磁共振成像(MRI)检查。
他们发现:Tractography确定了单侧病变所影响的齿状突触皮质束(DTCT)内的特定改变。相对于接受治疗的手,任务诱发的激活在对侧初级感觉运动皮层和同侧小脑四/五和六叶以及蚓部明显减少。
图2:论文结果图
动态因果模型显示,从小脑到对侧感觉运动皮层的兴奋性驱动明显减少。
该研究的重要意义在于发现了:超声诱导的丘脑病变会引起DTCT内特定的功能网络变化,特别是减少ET中同侧感觉运动皮层的兴奋性输入。
原文出处:
Pohl EDR, Upadhyay N, Kobeleva X, et al. Coherent Structural and Functional Network Changes after Thalamic Lesions in Essential Tremor. _Movement Disorders_. Published online June 23, 2022:mds.29130. doi:[10.1002/mds.29130](https://doi.org/10.1002/mds.29130)
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