Eur Heart J：经导管主动脉瓣置换术期间使用脑栓塞保护的围手术期卒中发生率
2018-12-25 xiangting MedSci原创
这项研究结果表明，与未受保护的手术相比，使用双过滤器CEP装置的TAVR与围手术期卒中发生率显著降低相关。
脑栓塞保护（CEP）在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中的作用仍存在争议。随机试验尚无法证明卒中的发生率降低。这项患者水平的汇总分析旨在验证双过滤器CEP装置（Claret 医疗公司，加州，美国）对大量TAVR患者围手术期卒中的影响。
这是一项患者水平的汇总分析，来自SENTINEL US IDE试验的患者与CLEAN-TAVI和SENTINEL-Ulm研究相结合（N=1306）。进行倾向得分匹配以调整可能的混杂因素。根据瓣膜学术研究协会-2标准，主要终点是TAVR后72小时内的手术卒中。次要终点是TAVR后72小时内全因死亡率或全因卒中的组合。在倾向匹配人群中，533名患者接受了无CEP的TAVR，533名患者接受了有CEP的TAVR。使用或不使用CEP的TAVR患者基线特征、手术方法或瓣膜类型都是相似的。使用双过滤器CEP的TAVR患者中，与未受保护的手术相比，手术性卒中率显著降低[1.88％vs.5.44％，优势比0.35,95％可信区间（CI）0.17-0.72，相对风险降低65％，P=0.0028]。此外，全因死亡率和全因卒中率显著降低（2.06％vs.6.00％，优势比0.34,95％CI 0.17-0.68，相对风险降低66％，P=0.0013）。
这项研究结果表明，与未受保护的手术相比，使用双过滤器CEP装置的TAVR与围手术期卒中发生率显著降低相关。但是，仍需要进行随机试验来阐明这一问题。
原始出处：
Julia Seeger. Rate of peri-procedural stroke observed with cerebral embolic protection during transcatheter aortic valve replacement: a patient-level propensity-matched analysis. Eur Heart J. 24 December 2018.
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