Stroke：如何增加中风后的活动量——高强度步行和阶梯活动干预随机对照试验

慢性中风患者缺乏体力活动会严重影响其日常功能，并增加中风复发风险和死亡率，因此改善体力活动成为干预的重要目标。来自美国特拉华大学物理治疗系的学者比较了高强度步行干预（FAST）、步数活动监测行为干预（SAM）或综合干预（FAST+SAM）对体力活动（即步数/天）的影响。研究者假设综合干预措施将使每天的步数增加最多，相关研究发表在stroke杂志上。

这项评估者盲法多站点随机对照试验在 4 所大学/医院的实验室进行。参与者年龄在 21 至 85 岁之间，在单侧非小脑中风≥6 个月后在没有身体辅助的情况下行走，并随机分配到 FAST、SAM 或 FAST+SAM 中进行为期 12 周的训练（2-3 次/周）。FAST 训练包括在 70% 至 80% 的心率储备下进行与步行相关的活动，而 SAM 则接受每日反馈并设定步行活动目标（步数/天）。评估人员和研究统计人员对组别分配进行了屏蔽。事先确定的主要结果和终点是比较三个干预组从干预前到干预后每天步行步数的变化。随机分组后对不良事件进行了跟踪。最终所有随机参与者均纳入意向治疗分析。

结果显示，参与者的注册时间为 2016 年 7 月 18 日-2021 年 11 月 16 日。在初步筛选出的 2385 名参与者中，250 名参与者被随机分配（平均 [SE] 年龄为 63 [0.80] 岁；116 名女性/134 名男性），其中 89 人被分配到 FAST，81 人被分配到 SAM，80 人被分配到 FAST+SAM。总的来说，SAM组（平均[SE]，1542 [267；95% CI，1014-2069] P<0.001）和FAST+SAM组（1307 [280；95% CI，752-1861] P<0.001）的步数/天均有明显增加，但FAST组（406 [238；95% CI，-63-876] P=0.09）没有增加。所有运动组患者没有死亡或与研究相关的严重不良事件。

综上所述，只有完成具有熟练指导和目标进展的步数活动监测行为干预的慢性中风患者的体力活动（步数/天）才有所改善。

参考文献：

Increasing Activity After Stroke: A Randomized Controlled Trial of High-Intensity Walking and Step Activity Intervention. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044596. Stroke. 2024;55:5–13