Kidney Int:ANCA和抗GBM抗体双重阳性患者的肾脏结局
2017-05-20 MedSci MedSci原创
临床上极少见到ANCA和抗GBM抗体的共同表达的患者。目前对这种“双重阳性”病例的研究报告数量少,结果不一。近期,一项发表在杂志Kidney Int上的研究回顾性分析了来自欧洲四个中心的568名ANCA相关性血管炎的患者,41例抗GBM病患者和37例ANCA和抗GBM双重阳性的患者的临床特征和长期疗效。此项研究显示:双阳性患者及表现出ANCA相关性血管炎(AAV)的特征,如年龄较大,诊断前症状持续
临床上极少见到ANCA和抗GBM抗体的共同表达的患者。目前对这种“双重阳性”病例的研究报告数量少,结果不一。
近期,一项发表在杂志Kidney Int上的研究回顾性分析了来自欧洲四个中心的568名ANCA相关性血管炎的患者,41例抗GBM病患者和37例ANCA和抗GBM双重阳性的患者的临床特征和长期疗效。
此项研究显示:双阳性患者及表现出ANCA相关性血管炎(AAV)的特征,如年龄较大,诊断前症状持续时间长,也表现出抗GBM疾病的特征,如严重肾脏疾病和肺出血频率高。
尽管与具有抗GBM疾病的患者相比,此类患者进行肾活检有更多的慢性损伤证据,但是,双阳性患者在治疗后从透析依赖性恢复的倾向更大,并且与单阳性患者相比,具有中等的长期肾存活。
然而,所有三组患者的总体生存率相似。患者生存率差的预测因素包括高龄、严重的肾功能衰竭和出现肺出血。在中位随访4.8年期间,抗GBM单独阳性的患者没有发生疾病复发,而大约一半的AAV和双阳性患者的存活患者发生疾病的复发。
因此,双阳性患者具有真正的混合型疾病表型,需要积极早期治疗抗GBM疾病,并进行仔细的长期随访和考虑AAV的维持免疫抑制。
双重阳性的患者在临床越来越常见,因此尚需进一步的工作来定义这种关联的基本机制,并定义最佳治疗策略。
原始出处:
McAdoo SP, Tanna A, et al. Patients double-seropositive for ANCA and anti-GBM antibodies have varied renal survival, frequency of relapse, and outcomes compared to single-seropositive patients. Kidney Int. 2017 May 12. pii: S0085-2538(17)30207-7. doi: 10.1016/j.kint.2017.03.014.
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#GBM#
46
#ANCA#
38
#肾脏结局#
39
#kidney#
42
不断有新发现
87
学习了,谢谢
83