Thorax：持续高碳酸血症COPD长期无创通气无显效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者的再入院率和死亡率均较高。无创正压通气（NIV）常用于COPD并发急性呼吸衰竭的治疗，部分患者在病情稳定出院后仍持续存在高碳酸血症。

为评估长期夜间NIV治疗是否能降低这部分患者的再入院率和死亡率，来自荷兰哥伦宁根大学医学中心的Struik医生开展了一项研究（RESCUE研究），结果得出了阴性的结论。文章发表于近期的Thorax杂志上。

该项多中心前瞻性随机对照研究，纳入了201名因COPD急性呼吸衰竭而入院的患者，入组前这些患者都曾接受过机械通气支持治疗，并且持续存在高碳酸血症。患者被随机分配到无创通气治疗组（101人）或标准治疗组（100人）。随访时间为1年。

研究的主要终点是受试者的再入院率和死亡率，次要终点是其白天的动脉血PaCO2，夜间经皮PaCO2，肺功能，健康相关生活质量（HRQL），心境状况，日常活动和呼吸困难情况。

结果显示，NIV组和标准治疗组患者因呼吸道疾病再入院或死亡的患者比例分别为65%、64%，两组无明显差异。但与标准治疗组相比，NIV组的白天PaCO2、夜间经皮PCO2显著改善，HRQL也有所提高。此外，两组的急性加重次数、肺功能、心境状况、日常活动水平或呼吸困难等指标均无明显差别。

该研究表明，对于NIV治疗急性呼吸衰竭后持续高碳酸血症的COPD患者，持续1年的NIV治疗不能降低其再入院率或死亡率。但患者白天和夜间的PaCO2有改善，HRQL也有改善趋势。

原始出处

Struik FM1, Sprooten RT, Kerstjens HA, Bladder G, Zijnen M, Asin J, Cobben NA, Vonk JM, Wijkstra PJ.Nocturnal non-invasive ventilation in COPD patients with prolonged hypercapnia after ventilatory support for acute respiratory failure: a randomised, controlled, parallel-group study.Thorax. 2014 Apr 29.