J Clin Oncol：镰状细胞病患者造血细胞移植后继发肿瘤的风险
2023-01-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
移植前的调理方案可能在一定程度上能降低白血病/MDS的高风险
迄今为止，镰状细胞病患者造血细胞移植后继发肿瘤的风险尚不明确。本文报告了镰状细胞病患者造血细胞移植后继发肿瘤的发生率及危险因素。
该研究纳入了1991年至2016年期间1096位接受造血细胞移植的镰状细胞病患者，共发生了22例继发肿瘤。类型有白血病/骨髓增生异常综合症（MDS；n=15）和实体肿瘤（n=7）。采用细灰色回归模型检查了白血病/MDS和任何继发性肿瘤的危险因素。
白血病/MDS的10年发生率为1.7%（95% CI 0.90-2.9），任何继发肿瘤的10年发生率是2.4%（1.4-3.8）。根据其他风险因素校正后，与高强度治疗方案相比，接受低强度方案（非清髓性）治疗的患者的白血病/MDS的风险（HR 22.69，p=0.0002）或任何继发肿瘤的风险（HR 7.78，p=0.0015）均更高。所有低强度方案都包括全身放疗（TBI 300 或 400 cGy+阿仑单抗/环磷酰胺；TBI 200、300 或 400 cGy+环磷酰胺和氟达拉滨，或TBI 200 cGy+氟达拉滨）。只有23%的接受降强度治疗的患者接受了TBI。
总之，低强度方案依赖于耐受性诱导和建立混合供体嵌合。宿主细胞持续暴露于低剂量辐射引发髓系恶性肿瘤是一个可能的病因。先前存在的髓系突变和已有炎症也可能是一个原因。移植前的调理方案可能在一定程度上能降低白血病/MDS的高风险。
原始出处：
Mary Eapen, et al. Secondary Neoplasms After Hematopoietic Cell Transplant for Sickle Cell Disease. J Clin Oncol. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01203
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