Pediatr Res：动脉导管未闭与支气管肺发育不良相关的肺动脉高压的风险

研究背景和目的：

研究的目的是确定长期暴露于中等/大型动脉导管未闭左至右分流（PDA）是否会增加患有支气管肺发育不良（BPD）的早产儿在新生儿住院期间发生晚期（超过36周）肺动脉高压（BPD-PH）和肺血管疾病（BPD-PVD）的风险。

研究方法：

所有需要呼吸支持的婴儿≥36周，在计划的时间间隔内对BPD-PH进行系统的超声心动图评估。婴儿被划分为流动相关的BPD-PH（BPD-流动-PH）或BPD-PVD。

研究结果：

256名婴儿存活≥36周。105名婴儿没有BPD（在36周前已脱离呼吸支持）；151名婴儿有BPD。22/151有BPD-PH（12/22有来自PDA的BPD-Flow-PH，持续超过36周；10/22有BPD-PVD）。持续超过36周的中度/大型PDA分流与BPD-Flow-PH的发生率增加有显著关系。我们发现PDA暴露的时间与BPD-PVD的发生率之间没有关联。

研究结论：

中度/大型PDA分流在超过36周时，会增加血流相关的BPD-PH的风险。尽管患有PDA-先天性心脏病的足月婴儿在PDA暴露数月后会出现肺血管重塑和PVD，但我们在早产儿中没有发现超声心动图证据表明长期PDA暴露会增加新生儿住院期间的BPD-PVD发生率。

研究意义：

在我们的研究中，患有支气管肺发育不良（BPD）的早产儿（孕期<28周）在月经后36周以上作为合并症的肺动脉高压（PH）的发病率为15%。中度/大型动脉导管未闭（PDA）分流在超过36周时，会增加流动相关的PH的风险。尽管在患有PDA-先天性心脏病的足月婴儿中，长时间的PDA暴露可导致肺血管重塑和肺血管疾病（PVD），但我们没有发现超声心动图证据表明PDA暴露的时间与BPD早产儿在新生儿住院期间晚期PVD的发生率之间存在关联。

参考文献：

Nawaytou H, Hills NK, Clyman RI. Patent ductus arteriosus and the risk of bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension. Pediatr Res. 2023 Feb 17. doi: 10.1038/s41390-023-02522-4. Epub ahead of print. PMID: 36804505.