第31届欧洲消化疾病周（UEGW） 2023：早期开始使用生物制剂会改变炎症性肠病（IBD）的自然病程吗？（ EPI-IIRN 研究）

2023年第31届欧洲消化疾病周（UEGW）于2023年10月14日至17日在哥本哈根举行，欧洲消化疾病周UEG 是欧洲规模最大、最负盛名的会议。自1992年起召开年会以来，每年吸引来自全球超过14000多名医师、研究员与学院学者参加会议。在会上展示最新的临床管理、最前沿的转化与基础科学、消化道与肝病的最原始研究。

随着越来越多的生物制剂进入临床并得到广泛的应用，炎症性肠病（IBD）的治疗目标也发生了重大转折。然而，目前关于生物制剂用药时机研究结果相互矛盾，这可能是受到药物的选择和转诊偏差的影响。在此次大会上，发表了一项新队列研究，旨在探讨早期开始使用生物制剂是否会改善克罗恩病（CD）和 溃疡性结肠炎（UC）疾病的预后。

研究人员从以色列 4 家卫生维护机构获取了 2005 年至 2020 年期间在 EPI-IIRN 队列中确诊为 IBD 患者数据，这些机构覆盖了以色列 98% 的人口。通过Kaplan-Meier 估计量，研究人员估算并比较了每种策略在诊断后患者10 年生存率（POS）。

结果显示，在34375 名确诊为 IBD 的患者中，其中7452 名 CD 患者（39%）和 2235 名UC 患者（15%）接受了生物制剂治疗并纳入分析。共有 1139 名 CD 患者和 206 名 UC 患者在确诊后的前三个月内接受了生物制剂治疗，2108 名 CD 患者和 450 名 UC 患者在确诊后的 3-12 个月内接受了生物制剂治疗，1161 名 CD 患者和 396 名 UC 患者在确诊后的 1~2 年内接受了生物制剂治疗，719 名 CD 患者和 271 名 UC 患者在确诊后的 2~3 年内接受了生物制剂治疗。

在 CD 患者中，与其他时期相比，在诊断后 10 年的 3 个月前开始使用生物制剂的患者的 IBD 相关手术显著减少，但幅度不大（POS：0-3 个月 0.75[CI 0.71- 0.79] vs 2-3 年 0.7[CI 0.66-0.73] ；P<0.05）。

在类固醇依赖方面，同样的观察结果具有更大的影响（POS：0-3 个月 0.78[CI 0.75-0.82] vs 2-3 年 0.69[CI 0.66-0.71]; p<0.001）（图 1）。在 UC 中，各治疗期 10 年的结肠切除率无明显差异（POS:0-3 个月 0.92[CI 0.87-0.97] vs. 2-3 年 0.94[CI 0.91-0.98]; p=0.42）。另一方面，类固醇依赖性明显下降（POS:0-3 个月 0.78[CI 0.75-0.82] vs 2-3 年 0.69[CI 0.66-0.71]; p<0.001）（图 2）。

总之，这项研究显示，较早开始使用生物制剂略有优势，这体现在 CD 患者接受 IBD 相关手术和类固醇依赖时间更长。

参考资料

does early initiation of biologics change the natural history of IBD? a nationwide study from the epi-IIRN.https://www.ecco-ibd.eu/publications/congress-abstracts/category/abstracts-2023.html