Human Reproduction：轻度升高的血压，也会影响鲜胚移植的活产率？

近期Human Reproduction杂志发表了一篇题为《Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer》的研究，旨在探讨轻度升高的血压也对接受鲜胚移植的女性活产率的影响。

研究问题

正常范围内的血压差异是否对接受IVF / ICSI治疗的女性鲜胚移植的活产率（主要结局）或生化妊娠率（β-hCG阳性），临床妊娠率（超声下可见胎心），流产率和异位妊娠率（次要结局）有任何影响？

总结答案

根据目前的指南，在IVF/ICSI后进行新鲜胚胎移植时，血压正常的妇女的基线血压即使有相当小的差异，也会显著影响活产率。

已知背景

孕前高血压是众所周知的不良妊娠事件的风险因素，如先兆子痫、胎儿生长受限、胎盘早剥和不良新生儿事件。同样众所周知的是，接受ART的妇女在怀孕期间的高血压与不良妊娠结局有关。然而，处于正常范围高值的血压是否会对ART产生影响还不清楚。

研究设计，规模，持续时间

这是一项基于2017年1月至2018年12月期间单一IVF中心的前瞻性观察性队列研究。

研究对象/材料，地点，方法

在中信湘雅生殖与遗传医院接受IVF/ICSI后鲜胚移植的2418名血压正常的妇女被纳入本研究。

主要结果和机会作用

当女性因不孕症初次咨询IVF助孕时测量血压。在妊娠结局成功的妇女（IVF/ICSI后接受新鲜胚胎移植的1487名妇女中有2418名活产）中，收缩压（SBP）（114.1±9.48mmhg vs 115.4±9.8 mmhg，P = 0.001）和舒张压（DBP）（74.5±7.5mmhg vs 75.3±7.34mmhg，P = 0.006）低于没有活产的妇女。

多因素logistic回归分析显示，SBP（OR：0.987，95%CI：0.979–0.996，P = 0.004）和DBP（OR：0.986，95%CI：0.975–0.998，P = 0.016）与活产呈负相关。同样，SBP与临床妊娠率呈显著负相关（OR：0.990，95%CI：0.981–0.999， P = 0.033），而DBP的关联无统计学意义（OR：0.994，95%CI：0.982-1.006，P = 0.343）。

然而，SBP和DBP均与流产OR呈正相关：分别为1.021（95%CI：1.004–1.037， P = 0.013）和OR：1.027（95%CI：1.005–1.049，P = 0.014）。SBP和DBP均与生化妊娠（hCG阳性）、着床和异位妊娠率无关。

局限性，谨慎的原因

对于SBP或DBP高于我们研究中定义的阈值的女性，在开始ART治疗之前降压是否会带来益处尚不清楚。此外，我们不能排除由于不同种族而导致的偏倚。此外，我们研究的参与者只接受了鲜胚移植，结果是否适用于冻胚移植尚不清楚。

研究结果的更广泛的意义

我们的研究挑战了IVF / ICSI后接受鲜胚移植的女性的当前血压目标。需要进一步的研究来找出改善IVF / ICSI妊娠结局的机制和有效方法。

原始出处

Huijun Chen, Xiaoli Zhang, Sufen Cai, Jian Li, Sha Tang, Carl-Friedrich Hocher, Benjamin Rösing, Liang Hu, Ge Lin, Fei Gong, Bernhard K Krämer, Berthold Hocher, Even high normal blood pressure affects live birth rate in women undergoing fresh embryo transfer, Human Reproduction, Volume 37, Issue 11, November 2022, Pages 2578–2588, https://doi.org/10.1093/humrep/deac201