球囊扩张后对角支破裂双指引导管前降支植入覆膜支架封堵
2023-10-26 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者女性，63岁，发作性胸痛4年，加重1小时入院。
病例详情
患者女性，63岁，发作性胸痛4年，加重1小时入院。
2型糖尿病病史。
入院诊断
冠心病
非ST段抬高型心肌梗死
心律失常
阵发性心房纤颤
2型糖尿病
急诊冠状动脉造影
粗大前降支近端严重狭窄，对角支开口闭塞，前降支远端3级血流。
粗大右冠脉近端长段严重狭窄，血流3级。
治疗过程
前降支主支进入导丝，Gaia 1导丝进入对角支，1.5mm球囊扩张对角支开口后发现冠脉破裂，大量造影剂外漏，1.5mm球囊封堵对角支破口。
前降支主支串联植入2枚支架，回撤对角支开口封堵球囊后发现仍渗漏。
决定植入覆膜支架封堵。由于2根导丝和球囊影响，2.8×16mm覆膜支架不能通过原系统进入冠脉，穿刺股动脉，采用双指引导管技术，但2.8×16mm覆膜支架仍不能通过近端钙化病变，自制2.5×18mm覆膜支架送入封堵成功。
覆膜支架植入后仍有渗漏，后扩张后好转。
最后结果：对角支开口处破口封堵成功，前降支血流3级。
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