Crit Care：吉训明教授团队发现远隔缺血适应能有效改善卒中合并心肌梗死患者预后

近日，首都医科大学宣武医院吉训明教授团队在重症医学领域知名学术期刊Critical care上发表题为“Remote Ischemic Conditioning Reduces Adverse Events In Patients With Acute Ischemic Stroke Complicating Acute Myocardial Infarction: A Randomized Controlled Trial”的研究论文。该研究结果提示，在急性缺血性卒中合并急性心肌梗死的患者中，远隔缺血适应治疗能够有效降低了主要不良心脑血管事件的发生，并显著改善3个月后的功能结局。

首都医科大学宣武医院李思颉和邢绣荣教授为本文共同第一作者，赵文博和吉训明教授为共同通讯作者。

目前我国老龄化势态严重，65岁以上老年人将近2亿，对于急性缺血性卒中（AIS）合并急性心肌梗死（AMI）患者的综合管理无论对于神经科医生还是对于心脏科医生来说都是一个巨大的挑战。远隔缺血适应（RIC）已被证实可以减少AIS患者的脑组织梗死体积和改善神经功能结局，并且可以降低AMI的血浆心肌酶水平、梗死体积以及AMI后心力衰竭的发生率。基于此，该单中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，旨在探讨两周的RIC治疗对AIS合并AMI老年患者是否安全、有效。研究最终纳入77名老年受试者，RIC组37名，假RIC组40名，两组受试者分别接受连续14天的每日两次的RIC或假RIC治疗。最终结果发现，远隔缺血适应可降低发病后3个月的主要心脑血管不良事件（MACCEs）发生率（29.7% vs. 52.5%）和病死率（16.2% vs. 37.5%）。

远隔缺血适应作为一种无创的物理治疗措施，对脑、心、肾等重要脏器的保护作用受到广泛关注；本研究证实了该方法对急性心脑共病的治疗作用，在症状发作后24小时内启动RIC治疗，每日进行两次，连续两周，可安全且有效改善3个月内的不良临床结局。研究成果不仅拓展了远隔缺血适应的适用领域，也为AMI合并AIS患者以及老年心脑血管疾病患者提供了新的治疗方向。后续项目组将开展大规模的多中心随机对照临床研究，并对其潜在机制进行深入研究。

该研究得到国家重点研发计划（2022YFC2408800）、国家自然科学基金（81971114、82001257、82274401）、北京市自然科学基金（JQ22020）和北京市医院管理局孵化计划（PX2019028）的支持。

原始出处：

Li S, Xing X, Wang L, Xu J, Ren C, Li Y, Wang J, Liu Z, Zhao H, Zhao W, Ji X. Remote ischemic conditioning reduces adverse events in patients with acute ischemic stroke complicating acute myocardial infarction: a randomized controlled trial.Crit Care. 2024 Jan 2;28(1):5. doi: 10.1186/s13054-023-04786-y