Diabetes Care:2型糖尿病患者:磺脲类药理差异是否影响心血管和低血糖风险?
2017-12-26 门鹏 环球医学
2017年11月,发表在《Diabetes Care》的一项由加拿大和德国科学家进行的研究,考察了磺脲类药理差异与心血管不良事件和低血糖事件的相关性。
目的:磺脲类与心血管不良事件和低血糖风险增加相关,但不同药物之间的风险是否存在差异尚不清楚。根据胰腺特异性和治疗时间,研究人员评估了不同磺脲类药物之间心梗、缺血性卒中、心血管死亡、全因死亡和重度低血糖的风险是否存在差异。
研究设计和方法:使用至Hospital Episodes Statistics和Office for National Statistics数据库的英国临床时间研究数据链接,研究人员于1998年至2013年开展了一项针对使用磺脲类单药治疗的2型糖尿病患者的队列研究。使用Cox比例风险模型,比较非胰腺特异性、长效磺脲类(格列本脲/格列美脲)与胰腺特异性、短效磺脲类(格列齐特/格列吡嗪/甲苯磺丁脲)。
结果:该队列纳入17604例起始使用磺脲类(平均[SD]随访1.2[1.5]年)。与胰腺特异性、短效磺脲类(15741例初始使用者)相比,非胰腺特异性、长效磺脲类(1863例初始使用者)与急性心梗(HR 0.86;CI 0.55~1.34)、缺血性卒中(HR 0.92;CI 0.59~1.45)、心血管死亡(HR 1.01;CI 0.72~1.40)或全因死亡风险增加不相关,但与重度低血糖风险增加相关(HR 2.83;CI 1.64~4.88)。
结论:与胰腺特异性、短效磺脲类格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁脲相比,非胰腺特异性、长效磺脲类格列本脲和格列美脲与心血管不良事件风险增加不相关。然而,非胰腺特异性长效磺脲类格列本脲和格列美脲使低血糖的风险增加。
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