Ann Intern Med:接受胰岛素的2型糖尿病患者：持续血糖监测vs常规治疗
2017-11-28 门鹏 环球医学
2017年发表在《Ann Intern Med》的一项由美国和加拿大科学家进行的随机临床试验，比较了每日多次胰岛素注射的2型糖尿病患者中持续血糖监测与常规治疗的效果。
目的：旨在确定CGM在接受每日多次胰岛素注射的2型糖尿病成年患者中的有效性。
设计：随机临床试验（试验方案也纳入了平行试验和随后二次试验中的1型糖尿病患者队列）（ClinicalTrials.gov：NCT02282397）。
地点：北美25个内分泌科。
患者：病程中位17年（四分位范围，11~23年）的158例2型糖尿病成年患者。参与者为35~79岁（平均60岁[SD，10]），接受每日多次胰岛素注射，糖化血红蛋白（HbA1c）水平为7.5%~9.9%（平均8.5%）。
干预：随机分组到CGM（79人）或常规治疗（对照组，79人）。
测量：首要结局为24周时的糖化血红蛋白降低。
结果：24周时，CGM组平均糖化血红蛋白水平降低到7.7%，对照组降到8.0%（调整平均改变的差异，-0.3%[95% CI，-0.5%~0.0%]；P=0.022）。在CGM测量的低血糖或生活质量结局上，组间无显着性差异。CGM组每周CGM的使用为平均6.7天（SD，0.9）。
局限性：6个月的随访。
结论：高比例的接受每日多次胰岛素注射的成年2型糖尿病患者，在每天一次或接近每天一次的基础情况下进行了24周的CGM，并改善了血糖控制。由于目前进行CGM的胰岛素治疗的2型糖尿病患者数较少，因此这些结果支持CGM作为一种有益于这些患者的管理方法。
医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
（专家点评：本研究结果与之前在口服降糖药患者中的研究相反，提示CGM在接受胰岛素治疗的患者中的获益可能更为明确。）
原始出处：
Beck RW, Riddlesworth TD, Ruedy K,et al.Continuous Glucose Monitoring Versus Usual Care in Patients With Type 2 Diabetes Receiving Multiple Daily Insulin Injections: A Randomized Trial.Ann Intern Med. 2017 Sep 19;167(6):365-374. doi: 10.7326/M16-2855. Epub 2017 Aug 22.
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