JACC：高出血风险患者PCI术后双重抗血小板治疗的更佳持续时间
2021-11-22 Nebula MedSci原创
接受经皮冠脉介入治疗的高出血风险患者，与连用3个月的DAPT相比，连用1个月的DAPT的出血风险更低
双重抗血小板治疗 (DAPT) 可用于预防冠状动脉支架置入术后血栓事件的发生。但是，DAPT同时还会增加出血并发症的风险。迄今为止，高出血风险 (HBR) 患者经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板治疗的最佳持续时间仍不明确。
本研究目的是对比接受药物支架植入术的高出血风险患者连用1个月或3个月DAPT预防血栓事件的效果和对出血并发症风险的影响。
XIENCE短DAPT项目包括 3 项前瞻性、多中心、单臂研究，研究对象是经皮冠脉介入置入钴铬依维莫司洗脱支架术后接受短DAPT疗程后再服用阿司匹林单药治疗的高出血风险患者。在探索性分析中，采用倾向评分分层对比接受1个月DAPT和3个月DAPT的患者术后1个月和12个月时的缺血和出血预后。
两组患者的全因死亡或心肌梗死风险
共招募了3652位患者：1392位接受了1个月DAPT和1972位接受了3个月DAPT的患者被纳入了分析。两组间的全因死亡率或心肌梗死率（主要终点）相似（7.3% vs 7.5%；差 -0.2%, 95% CI -2.2%~1.7%; p=0.41）。
两组患者的出血风险
1月DAPT组的次要终点出血学术研究联合会（BARC）2-5型出血风险低于3月DAPT组（7.6% vs 10.0%；差 -2.5%, 95% CI -4.6%~-0.3%; p=0.012）。术后第12个月时，两组间的主要BARC 3-5型出血风险没有明显差异（3.6% vs 4.7%; 差 -1.1%, 95% CI -2.6%~0.4%; p=0.082），但术后第90天时，1月DAPT组的出血风险更低（1.0% vs 2.1%; p=0.015）。
总之，接受经皮冠脉介入治疗的高出血风险患者，与连用3个月的DAPT相比，连用1个月的DAPT的出血风险更低，但缺血预后结果相近。
原始出处：
Valgimigli Marco,Cao Davide,Angiolillo Dominick J et al. Duration of Dual Antiplatelet Therapy for?Patients at High Bleeding Risk Undergoing PCI.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 2060-2072.
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