Stroke:服用抗凝剂的急性缺血性卒中伴房颤患者微出血和结局分析

2020-10-10 MedSci原创 MedSci原创

服用OAC的房颤伴急性卒中患者,未来MACCE的风险随着CMB负担的增加而增加,而CMB的解剖位置并不影响MACCE的风险。服用华法林的患者这种风险似乎更为明显。

近日,血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查口服抗凝剂(OAC)治疗的急性缺血性卒中和房颤患者脑微出血(CMB)有无、负担和位置对主要不良脑血管和心血管事件(MACCE)风险的影响。研究人员还评估了CMB的临床效果是否根据OAC类型而有所不同。

这项队列研究共纳入1742例接受OAC治疗的急性缺血性卒中伴房颤患者。主要的复合结局是根据CMB状况在2年内发生的MACCE(卒中、急性心肌梗塞或血管死亡的复合事件)。

在对服用OAC的急性缺血性卒中伴房颤患者的混杂因素进行调整后,CMB与未来MACCE的风险显著相关(风险比为1.89 [95%CI为1.23-2.88];P=0.003)。与无CMB的患者相比,1处CMB患者具有相似的MACCE发生率(P=0.461)。但是,多处CMB(≥2),特别是高负担CMB(≥5)患者的MACCE比例明显更高。脑叶和深部CMB患者发生MACCE的频率高于无CMB患者,并且根据CMB的位置,MACCE的发生率无差异。在使用华法林治疗的患者中,CMB与MACCE风险显著相关(P=0.002),但在使用直接OAC治疗的患者中则无相关性(P=0.517)。

该研究结果表明,服用OAC的房颤伴急性卒中患者,未来MACCE的风险随着CMB负担的增加而增加,而CMB的解剖位置并不影响MACCE的风险。服用华法林的患者这种风险似乎更为明显。

原始出处:

Kang-Ho Choi,et al.Microbleeds and Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation Taking Anticoagulants.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030300



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  1. 2020-10-13 咻凡

    服用OAC的房颤伴急性卒中患者,未来MACCE的风险随着CMB负担的增加而增加,而CMB的解剖位置并不影响MACCE的风险。服用华法林的患者这种风险似乎更为明显。

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  5. 2020-10-10 医鸣惊人

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