儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识
2017-06-20 佚名 中华医学信息导报
由于儿童青少年肥胖者日益增多，儿童青少年2型糖尿病发病率随之上升。但是，儿童青少年2型糖尿病诊治和管理面临众多挑战，如临床表现重叠、分型困难等。为了进一步规范儿童青少年2型糖尿病的诊断、评估和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家制订了《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》，该共识对推进儿童青少年2型糖尿病的规范化管理和临床诊疗具有一定价值。
由于儿童青少年肥胖者日益增多，儿童青少年2型糖尿病发病率随之上升。但是，儿童青少年2型糖尿病诊治和管理面临众多挑战，如临床表现重叠、分型困难等。为了进一步规范儿童青少年2型糖尿病的诊断、评估和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家制订了《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》，该共识对推进儿童青少年2型糖尿病的规范化管理和临床诊疗具有一定价值。
2型糖尿病的诊断分两步。第一步：诊断，主要基于症状和血浆葡萄糖检测结果。目前仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的标准，符合以下4条中的1条即可诊断：（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；（2）糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；（3）有“三多一少”症状且随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；（4）糖化血红蛋白＞6.5%。第二步：分型。儿童青少年糖尿病中1型糖尿病占89.6%，2型糖尿病占7.4%。在分型方面，糖尿病家族史、自身抗体、胰岛素和C肽释放试验等均有助于诊断。
治疗
治疗目的：（1）保持血糖在目标范围；（2）保证患儿正常生长发育；（3）预防及控制各种合并症。治疗策略包括生活方式的干预、饮食疗法、运动、药物治疗和代谢手术治疗。其中生活方式干预是首要治疗手段。
并发症和合并症的评估与治疗
常见并发症有肾病、高血压、物质代谢异常、视网膜病变、神经病变、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢综合征。2型糖尿病一经诊断，就要进行相关并发症、合并症的评估与治疗。
高危儿童青少年和糖尿病前期的筛查
目前认为，在超重并有2项或2项以上其他危险因素的儿童青少年中，应考虑筛查2型糖尿病和糖尿病前期患者。对于糖尿病前期的人群，需同时筛查并治疗可改变的心血管疾病危险因素。
原始出处：
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识 [J].中华儿科杂志,2017,55( 6 ): 404-410. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.06.002
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