JACC：在缺血性和非缺血性心衰患者中，T2DM都可以预测死亡
2016-09-22 MedSci MedSci原创
心衰（HF）是2型糖尿病（T2DM）患者常见和严重的并发症。然而，此类患者的缺血性HF和血管重建的预后还没有很好地被调查。该研究的目的是在一个有和没有T2DM的患者群中，调查缺血性与非缺血HF和以前血运重建对该患者群的长期预后影响。在瑞典心衰注册（SwedeHF）中，研究人员通过糖尿病状态和缺血性或非缺血性HF，以及血运重建史对患者进行分层，研究人员在2003年至2011年期间对这些患者进行了随访
该研究的目的是在一个有和没有T2DM的患者群中，调查缺血性与非缺血HF和以前血运重建对该患者群的长期预后影响。
在瑞典心衰注册（SwedeHF）中，研究人员通过糖尿病状态和缺血性或非缺血性HF，以及血运重建史对患者进行分层，研究人员在2003年至2011年期间对这些患者进行了随访，探讨了这些患者的死亡预测因子和寿命。倾向评分分析用来评估之前血运重建的影响。
在35163例心衰患者中，患有2型糖尿病的患者都较年轻，并且90％的患者有1个或多个相关合并症。T2DM患者的缺血性心脏疾病（IHD）发病率为62％，而无2型糖尿病患者的IHD发病率为47％，在这些患者中，分别有53％和48％的患者经历了血运重建。不管IHD是否存在，T2DM都可以预测死亡，那些有和无IHD患者调整后的危险比（HR）和95％可信区间（CI）分别为1.40（1.33至1.46）和1.30（1.22至1.39）。兼有T2DM和IHD的患者有最高的死亡率，如果没有血运重建，该死亡率会更高（调整后的HR：0.82; 95％CI：0.75至0.91）。倾向评分的调整并没有改变这些结果（HR：0.87; 95％CI：0.78至0.96）。血运重建并没有消除T2DM的影响，在那些有血运重建史（HR：1.36; 95％CI：1.24至1.48）和无血运重建史（HR：1.45; 95％CI：1.33至1.56）的患者中，T2DM都可以预测死亡。
90%的T2DM心衰患者都有可以预防的合并症。在T2DM患者中，IHD对死亡有负面影响，然而这些患者可以受益于之前的血运重建史。
原始出处：
Isabelle Johansson,Ulf Dahlström,Magnus Edner,et al.Prognostic Implications of Type 2 Diabetes Mellitus in Ischemic and Nonischemic Heart Failure,JACC,2016.9.21
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