Dig Liver Dis：内镜下胆汁反流与Barrett食管的相关性

Barrett食管(BE)是公认的食管腺癌(EAC)的癌前病变。EAC预后差，5年生存率< 19%，早期发现对改善预后至关重要。90%的EAC病例是在未被诊断为BE的情况下被发现的。其中许多患者可能是在首次内镜检查时发现EAC，而其他患者可能在EAC和BE之前已经接受了内镜检查，这使他们错过了进入监测项目的机会，延误了诊断。我们需要新的标志物来预测BE的发展，以提高监测项目的可靠性，即使最初的内镜评估为阴性。大量基础研究表明，胆汁反流在BE的发病机制中起着重要作用，并在随后的EAC癌变过程中起着重要作用。因此，胆汁反流的定量或定性测量可能有助于预测BE的发病风险。虽然胆汁反流在Barrett食管的发生发展中起重要作用，但胆汁反流与Barrett食管的内镜表现之间的关系尚不清楚。我们假设内镜下有胃内胆汁反流证据的患者更有可能合并BE。本大型回顾性研究旨在确定内镜下胆汁反流证据与BE存在之间的相关性。

我们对一个前瞻性维护的数据库进行了回顾性分析，该数据库包括接受筛查性食管胃十二指肠镜检查的连续患者。内镜下胆汁反流证据的定义为胃底存在胆汁污染的液体。我们进行了多变量分析，以确定有和无Barrett食管的患者之间有显著差异的预测因素。

在4021例患者中，922例(23%)患Barrett食管，1000例(25%)有胆汁反流的内镜检查结果。多变量分析显示，相对于食管裂孔疝和男性，内镜下胆汁反流证据是与Barrett食管存在最强的独立相关因素。

本研究表明，与包括食管裂孔疝在内的其他已确定因素相比，内镜下胆汁反流证据与BE的存在独立相关。因此，这一内镜检查结果可能有助于识别有发生BE风险的患者，并有利于内镜检查监测。这一假设需要进一步的验证研究和大规模试验来证实。

原始出处：

Iwaya Y, Goda K, Kako S, Hattori H, Miyazawa T, Hara D, Hashigami K, Hirayama A, Okamura T, Nagaya T, Umemura T. Association between endoscopic evidence of bile reflux and Barrett's esophagus: A large-scale case-control study. Dig Liver Dis. 2023 Dec 16:S1590-8658(23)01080-0. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.042. Epub ahead of print. PMID: 38105146.