Gastroenterology：Barrett食管患者多大年龄时可停止进行内镜监测？
2021-08-16 Nebula MedSci原创
合并症严重程度和性别均显著影响Barrett食管患者停止进行内镜监测的时间
Barrett 食管 (BE) 是唯一已知的食管腺癌 (EAC) 的癌前病变。BE 患者发生 EAC 的风险比一般人群高 10-55 倍。幸运的是，BE 监测和发育不良的早期检测和治疗有助于避免 EAC 的发展。
当前指南建议对非发育不良的 Barrett 食管 (NDBE) 患者进行长期监测，但没有提示，这类患者在多大年龄时可以停止监测。本研究旨在确定根据性别和合并症水平分层的 NDBE 患者停止监测的最佳年龄。
研究人员使用 3 个独立开发的模型来模拟确诊为 NDBE 的年龄、性别和合并症水平（无、轻度、中度和重度）各不相同的患者。所有患者都接受了定期监测，直到他们现在的年龄。研究人员估算了在当前年龄进行 1 次额外内镜监测与在该年龄不进行监测所获得的增量成本和质量调整生命年 (QALY)。研究人员将结束监测的最佳年龄确定为增加 1 次监测的增量成本效益比刚好低于 100,000 美元/QALY 的支付意愿阈值的年龄。
根据合并症、性别监测不同年龄NDBE患者的增量成本-效果比
再进行 1 次内镜检查监测的好处在很大程度上取决于年龄、性别和合并症。对于有严重合并症的 NDBE 男性患者，在 80 岁时进行 1 次额外监测，每 1000 名患者即可多提供 4 个 QALY，额外成本为 120 万美元；而对于有严重合并症的女性患者，该年龄的收益为 7 个 QALY，成本为 130 万美元。对于无、轻度、中度和重度合并症的男性患者，最后一次监测的最佳年龄分别为 81、80、77 和 73 岁。对于女性来说，可更早停止监测，最后一次监测的年龄分别为 75、73、73 和 69 岁。
总之，该研究结果表明，在决定 NDBE 患者停止监测的年龄时需充分考虑合并症状态和性别的重要性。
原始出处：
Amir-Houshang Omidvari, et al. The Optimal Age to Stop Endoscopic Surveillance of Patients With Barrett’s Esophagus Based on Sex and Comorbidity: A Comparative Cost-Effectiveness Analysis. Gastroenterology. August 01, 2021. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.003
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