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【盘点】JACC六月第四期研究一览

2019-6-26 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心血管  JACC  

1.冠心病患者远期认知功能明显减退

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.019


 

既往研究发现冠心病可能与患者认知功能减退相关,然而,冠心病发病前后认知功能下降的时间模式仍不清楚。本研究的目的旨在探究年龄≥50岁的冠心病诊断前后患者认知功能曲线的变化。本研究纳入分析了7888名(平均年龄62.1±10.2岁)既往无卒中的患者,并在基线水平和至少一个其他时间点对患者的认知功能进行了检测,冠心病的发生定义为随访期间发生的心梗或心绞痛。经过平均12年时间的随访,冠心病的发生与认知功能的减退呈相关性,冠心病患者在发病前的每年认知功能减退水平和其他无冠心病患者是相似的。冠心病患者在发病后无短期认知功能减退。在冠心病发病后的随访期间内,患者的整体认知、语言记忆和时间方向评分的下降速度明显快于事件发生前。研究结果显示,冠心病与认知功能减退的相关性发生在冠心病发病后,而非发病前。冠心病患者远期的认知功能减退应引起足够的重视。

 

2.收缩压更低的心衰伴射血分数降低患者预后更差

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.022


 

国际指南推荐心衰伴射血分数降低(HFrEF)和高血压的患者收缩压(SBP)因低于130mmHg。本研究的目的旨在评估SBP <130 mm HgHFrEF患者预后的相关性。本研究纳入分析了心衰数据库中25345名患者,10535名患者射血分数≤40%,其中有5615名患者的SBP是稳定的,3805名患者出院时的SBP130mmHg。基于58个基线临床特征,通过倾向性评分匹配到了1189SBP <130≥130 mm Hg的患者(平均年龄76岁,平均射血分数28%,女性占45%)。分析结果显示,30天全因死亡率在SBP <130≥130 mm Hg的患者中分别是7%4%[HR]1.7695%[CI]1.24-2.48p = 0.001),与SBP <130mmHg相关的全因死亡率、全因再住院率和心衰再住院率的HR分别为1.32 (1.15-1.53p < 0.001)1.11 (1.01-1.23p = 0.030)1.24 (1.09-1.42p = 0.001)。研究结果显示,对于心衰伴射血分数降低的老年住院患者,收缩压<130mmHg与更差的预后相关,目前急需更多的临床随机对照试验探究心衰伴射血分数降低患者的理想收缩压。

 

3.PCSK9基因突变引起的低LDL与更低的心血管死亡风险相关

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.517


 

PCSK9抑制引起的低密度脂蛋白(LDL胆固醇降低可以降低心血管事件的发生,因此也可以降低心血管和全因死亡率。本研究的目的旨在证实PCSK9基因突变引起的LDL胆固醇降低与低的心血管和全因死亡率相关。本研究纳入了来自两个临床研究中的109566名研究对象,并对其PCSK9基因的rs11591147rs148195424rs562556rs505151位点进行了检测,经过平均10年时间的随访,共3828次心血管死亡发生,16373次全因死亡事件发生。分析结果显示,PCSK9基因位点突变的增多与更低的LDL和更低的心血管死亡率相关(p=0.001),但与全因死亡率无关。在英国健康数据库中的验证队列中也得出了类似的结论。研究结果显示,由PCSK9基因突变引起的低LDL与更低的心血管死亡风险相关,但与全因死亡风险无关。

 

4.血清电解质浓度与心电图改变呈相关性

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.519


 

心电图的亚临床改变是心血管死亡的风险因素,目前对心脏电生理学中电解质相关性的认识仅基于严重疾病患者的体外模型和观察。本研究的目的旨在评估血清电解质浓度与心电图改变的相关性。本次荟萃分析纳入了来自33个临床研究中的153014名研究对象(女性占54.4%,平均年龄55.1±12.1岁 ),并对研究对象的电解质浓度(钙、钾、钠、镁)和心电图的间期(RRQTQRSJTPR)相关性进行了线性回归分析。分析结果显示,更低的血清钙离子浓度与更长的QTJT间期相关,相比之下,更高的镁离子浓度与更长的QTJT间期相关,低钾离子浓度与更长的QT间期、QRSPR时长相关,但所有与钾离子相关的结果均与抗高血压药物的服用有关。另外,钠离子与RR间期的相关性未观察到。研究结果显示,血清电解质浓度确实与心电图的改变呈相关性。


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