Dig Endosc：内镜切除术治疗结直肠神经内分泌肿瘤的短期疗效

随着结直肠癌筛查项目和结肠镜检查的增加，结直肠神经内分泌肿瘤(NETs)的发病率增加。结直肠NETs的治疗已从根治性手术转变为内镜下切除。尽管结肠镜在NET治疗中发挥着重要作用，但对于内镜治疗的适应证和术式选择尚缺乏共识。在西方国家，内镜切除的指征包括肿瘤直径< 10 mm和浸润深度在黏膜下层而无转移。在日本，表面无溃疡或凹陷的病变也会被考虑，因为没有强有力的支持证据。对于≥10 mm的病变，建议手术切除，包括局部切除。但如果病变大小为10 ~ 20 mm且浸润深度为黏膜下层，也可考虑既往内镜治疗。既往报道的结直肠NETs的内镜切除术包括内镜黏膜切除术(EMR)、使用帽的EMR (EMR-C)、使用结扎装置的EMR (ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。本研究旨在评估各种内镜下切除结直肠NETs的短期疗效。

在C-NET研究登记的患者中，纳入以内镜治疗作为初始治疗的结直肠NETs患者。分析不同治疗模式的近期疗效，包括整块切除率和R0切除率。

472例患者共477个结直肠NETs接受了内镜治疗。其中符合纳入标准的418例患者421个病灶纳入分析。患者中位年龄55岁，男性占56.9%。直肠下段是最常见的受累部位(88.6%)，病变直径10 mm者占87%。内镜黏膜下结扎切除术(ESMR-L, 56.5%)是最常用的方法，其次是内镜黏膜下剥离术(ESD, 31.4%)和透明帽辅助内镜黏膜切除术(EMR-C, 8.5%)。ESMR-L、ESD和EMR-C的10 mm R0切除率分别为95.5%、94.8%和94.3%。发生治疗相关并发症的16例(3.8%)均可保守治疗。23例(5.5%)患者为不完全切除，无独立的临床病理危险因素。

本研究发现，内镜黏膜下结扎切除术、内镜黏膜下剥离术和透明帽辅助内镜黏膜切除术治疗直径< 10 mm的结直肠NETs同样有效和安全。

原文出处：

Ito S, et al. Short-term outcomes of endoscopic resection for colorectal neuroendocrine tumors: Japanese multicenter prospective C-NET STUDY. Dig Endosc. 2023 Nov 20. doi: 10.1111/den.14728. Epub ahead of print. PMID: 37986226.