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BMC Cancer:鼻咽癌鼻窦侵犯:预后及其在AJCC分期中T分期的循证医学依据

2014-11-24 作者:MedSci译   来源:MedSci原创 我要评论1
Tags: 鼻咽癌  分期系统  T分期  

研究背景:

一个理想的分期系统除具备权威性、稳定性及先进性外,还应对临床医师和研究者同时具有实用性,易于被广泛接受使用。数十年来,基于循征医学的鼻咽癌分期系统不断发展。西方国家及香港等地区经历了从何氏分期到目前使用的UICC/AJCC分期第七版,国内则经过了从1959年的天津分期到2008分期的更新。[pdf]



目前,国际上使用的鼻咽癌分期系统是UICC和美国抗癌协会(AJCC)提出的分期标准。由于鼻咽癌好发于我国及东南亚国家,欧美国家为低发区,高发区与低发区鼻咽癌存在着具有不同病理学特点,故而我国内地一直使用自己的分期。然而,两者在T分期中对鼻窦侵犯的界定存在差异。在中国2008鼻咽癌分期中,肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)被归在T4分期中。而在第7版AJCC鼻咽癌分期中,则把肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦归为T3分期。



本研究的目的在于,探讨鼻窦侵犯对鼻咽癌患者的预后的影响,并为鼻窦侵犯在鼻咽癌AJCC分期中的T分期的判断提供循证医学的证据。

研究方法:

研究对象为对连续收治的770例首诊、未治疗及未分期的鼻咽癌患者,对其临床资料以及影像资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法对总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率进行分析,采用log-rank检验进行差异比较。

研究结果:



在入组的鼻咽癌患者中,鼻窦侵犯的发生率为23.6%,而蝶窦侵犯的发病率最高。通过多变量分析,鼻窦侵犯是总生存率、无远处转移生存率以及局部无复发生存率的的独立预测因子(上述P值均<0.05)。单纯蝶窦侵犯与上颌窦、筛窦侵犯的总生存期、无远处转移生存率及局部无复发生存率之间的差异无统计学意义(分别为P = 0.87,P = 0.80,P = 0.37)。对于诊断为T3期的患者,有或无鼻窦侵犯的总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率的之间差异无统计学意义(分别为P = 0.22,P = 0.15,P = 0.93)。然而,对于伴有鼻窦侵犯的T3期鼻咽癌患者,其总体生存率和无局部复发生存率均较诊断为T4期的患者高(分别为P<0.01与P=0.03)。

研究结论:

研究表明,无论累及哪一个鼻窦,鼻窦侵犯是鼻咽癌的一个独立的不良预后因素。我们的研究结果证实,在新的AJCC分期系统中,把鼻窦侵犯归在鼻咽癌T3分期中是科学合理的。

原始出处:

Tian L, Li YZ, Mo YX, Liu LZ, Xie CM, Liang XX, Gong X, Fan W: Nasopharyngeal carcinoma with paranasal sinus invasion: the prognostic significance and the evidence-based study basis of its T-staging category according to the AJCC staging system.BMC Cancer 2014, 14:832.[pdf]

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小猫cathy

对鼻咽癌研究感兴趣

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2016-4-10 20:21:00 回复

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