JPD：筛查4000文献，帕金森疾病，精神症状表现，有哪些？

帕金森病（PD）是一种影响全世界数百万人并导致严重残疾的突触神经病。帕金森病的定义和诊断主要是基于其引起的运动障碍，但人们越来越认识到，非运动症状是帕金森病的一个突出特征。

精神病症状在PD患者中很常见，并与预后不良有关，如更大的身体残疾、认知和情感障碍、照顾者的痛苦、养老院安置和死亡。

过去几十年中，精神病一词有几种不同的定义。PD的临床特征与其他精神病性疾病不同，如精神分裂症或具有精神病特征的情绪障碍。因此，适用于其他精神疾病的标准（如DSM）对描述PD的精神病现象的多样性作用有限。PD的精神病性症状包括幻觉和妄想，简单地说，这就是精神病的定义。但也有一些轻微的精神病性现象，包括存在感、通道幻觉和幻觉。

直到2007年，美国国立卫生研究院（NIH）国家神经系统疾病和中风研究所（NINDS）/国家精神卫生研究所（NIMH）提出了PD-精神病的诊断标准，包括轻微症状，以更好地定义和规范PD-精神病的独特特征。该工作组还提出并澄清了精神病症状的定义。妄想是错误的、固定的、特异性的信念，尽管有相反的证据，但仍保持这种信念；幻觉是没有物理刺激的异常知觉，可以涉及任何感觉方式，形式可能简单或复杂；然而，他们也包括存在幻觉和错觉，这不是描述其他精神病的一部分。

对PD-精神病频率的估计在不同的研究中差异很大，其频率从20%到70%不等。关于PD精神病的流行病学的系统综述很少，大多数侧重于特定的精神病症状，如妄想或视觉和听觉幻觉以及轻微的精神病现象，但缺乏对其他精神病症状的关注。

对PD-精神病的流行病学和特征的最新调查是强制性的，以促进对精神病的充分评估和管理，防止对PD预后的负面影响。

藉此， 葡萄牙里斯本Hospital de Santa Maria的Ines Chendoa等人，评估PD患者的精神病和不同的精神病现象（妄想，视觉/嗅觉/听觉/触觉幻觉，存在感，轻微精神病现象）的频率。

他们对临床试验、前瞻性和回顾性队列研究、病例对照研究和横断面研究进行系统回顾和荟萃分析，报告PD患者的精神病、幻觉和妄想的频率。

电子数据库搜索到3536篇文章，通过引文链确定了另外91篇文章。其中，163篇被完全检查，57篇被删除，106篇被纳入与神经精神事件频率相关的研究，其中32篇符合我们的纳入标准（精神病和/或特定的精神病现象）。

汇总的精神病发生频率为20.7%（95%CI为14.5至28.6；I2=94%，15项研究；合并n=2919）。预先确定的元回归或亚组分析均无统计学意义，或有助于解释统计学异质性。

任何形式的幻觉的集合频率为21.6%（95% CI 14.7至30.6；I2 = 95%；18项研究；合并n = 3161）。基线PD持续时间和平均基线Hoehn & Yahr分期有助于解释幻觉的荟萃分析中的统计异质性。

根据现有的证据，大约有五分之一的PD患者会出现精神病或幻觉。出现幻觉的风险可能受到病程、Hoehn & Yahr分期和认知状态的影响。

原文出处：
Chendo I, Silva C, Duarte GS, Prada L, Voon V, Ferreira JJ.Frequency and Characteristics of Psychosis in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.