European Radiology：不同体位拍摄的X线片对膝关节内侧间隙的显示有何差异？

膝关节的骨性关节炎（OA）主要与关节软骨的退行性改变有关。膝关节OA的诊断通常基于负重X线片，这是诊断和检测关节间隙变窄的最广泛的影像学工具。有研究表明，站立45°屈曲后前位视图（Rosenberg视图）在显示关节间隙宽度的OA方面比站立伸展前位视图（伸展视图）具有更高的敏感性。

膝关节OA经常是由于半月板退变和半月板挤压引起的一系列功能障碍。内侧半月板挤压（MME）发生在内侧半月板损伤后，它也会随着年龄的增长而发展，即使没有任何明显的外伤史情况下也可发生。现在越来越多的报告显示，MME与内侧最小关节间隙宽度（mJSW）变窄有关。

关节软骨的评估通常以关节镜评估作为金标准，但这是一个侵入性检查，且评估者之间和评估者内部的差异相对较大。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究利用横断面研究数据和MRI分析来确定两个因素--软骨厚度和MME--哪一个对mJSW在伸展视图和Rosenberg视图中的差异有更大的影响，为无创进行OA的诊断及评估提供技术支持。

本研究纳入的受试者为神奈川膝关节研究中的546名参与者（超过50名女性和50名男性，年龄在30s、40s、50s、60s和70s）。内侧间室的mJSW是由伸展视图和Rosenberg视图测量的，"mJSW差异"定义为Rosenberg视图的mJSW减去伸展视图的mJSW。软骨区域是从MRI数据中自动提取的，并以三维方式构建。股胫关节软骨的内侧区域被划分为18个亚区，并确定每个亚区的软骨厚度。MME也是根据MRI数据测量的。 

mJSW差值和软骨厚度在4个亚区明显相关，相关系数的最高绝对值为0.248。mJSW差值和MME也有显著的相关性，相关系数（0.547）明显高于mJSW差值和软骨厚度的相关性。 

图 膝关节X线片的伸展和Rosenberg负重视图。在志愿者A中，内侧间室的最小关节间隙宽度（mJSW）在伸展和Rosenberg视图中相似。在志愿者B中，Rosenberg视图中的mJSW比完全伸展视图中的窄。

总之，常规站立的伸展前后视图和Rosenberg视图之间的膝关节内侧间隙的差异（即mJSW差异）更多的是受内侧半月板挤压的影响，而不是软骨厚度，这为OA的诊断及评估指出了方向性的一点。

原文出处：

Yugo Miura,Nobutake Ozeki,Hisako Katano,et al.Difference in the joint space of the medial knee compartment between full extension and Rosenberg weight-bearing radiographs.DOI:10.1007/s00330-021-08253-6