Ann Rheum Dis：JAK抑制剂和bDMARDs治疗类风湿性关节炎因不良事件中断治疗的发生率比较

Janus激酶抑制剂（JAKi）和生物改善病情抗风湿药物（bDMARDs）是治疗风湿性关节炎（RA）的重要药物。JAKi是一类较新的口服药物，通过抑制细胞内信号传导途径来减轻炎症。bDMARDs包括肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和其他作用方式的生物制剂，它们通过靶向特定的免疫分子来控制炎症。这些药物在改善RA患者的症状和生活质量方面发挥了重要作用，但它们也可能引起不良事件（AEs），导致患者中断治疗。了解这些药物在实际临床环境中的安全性和耐受性对于优化RA的治疗至关重要。

本研究比较在国际真实世界RA人群中比较二线治疗中因不良事件（AE）而停药的情况。研究纳入了来自参与“JAK-pot”合作的17个注册中心的启动JAKi、TNFi或具有另一种作用模式（OMA）的生物制剂的患者。主要结果是因AEs中断治疗的比率。此外，研究还使用未调整和调整的特定原因Cox比例风险模型比较治疗组之间因AEs中断治疗的情况，按类别和单独评估特定类型的JAKi。

结果：在纳入的46913个治疗疗程中，12523个为JAKi（43% baricitinib，40% 托法替尼，15% upadacitinib，2% filgotinib），23391个为TNFi，10999个为OMA。调整后的特定原因中断治疗AEs的危险率，TNFi与JAKi相似（1.00，95% CI 0.92至1.10），OMA比JAKi更高（1.11，95% CI 1.01至1.23），与托法替尼相比，TNFi更低（0.81，95% CI 0.71至0.90），但与baricitinib相比，TNFi更高（1.15，95% CI 1.01至1.30），在至少有一个心血管风险因素的65岁或以上患者中，TNFi与JAKi相比更低（0.79，95% CI 0.65至0.97）。

因不良事件停药的粗累积发生率

总之，研究发现，虽然JAKi总体上与更多的AE停药无关，但亚组分析表明，与TNFi相比，特定JAKi（如托法替尼）的模式不同。这些发现对于理解和管理RA治疗中的不良事件具有重要意义，但由于研究的观察性设计，应谨慎解释这些结果。

原始出处：

Evaluation of discontinuation for adverse events of JAK inhibitors and bDMARDs in an international collaboration of rheumatoid arthritis registers (the 'JAK-pot' study). Ann Rheum Dis. 2023 Dec 8:ard-2023-224670. doi: 10.1136/ard-2023-224670. Epub ahead of print. PMID: 38071508.