Stroke：CTP显示无灌注不匹配缺血性中风患者的血栓切除术疗效研究

计算机断层扫描灌注（CTP）成像通常用于指导选择患者进行机械血栓切除术（MT）。然而，对于没有可挽救组织的患者，MT 对 CTP 的影响尚未进行研究。为此，来自德国韩版大学的学者开展了一项研究，旨在评估 MT 对无灌注不匹配特征的卒中患者的影响。相关结果发表在stroke杂志上。

本观察性研究分析了 2015 年 3 月 1 日至 2022 年 1 月 31 日期间连续接受治疗的缺血性脑卒中患者，这些患者均通过多模态计算机断层扫描分流并接受了 MT 治疗。CTP病灶-核心不匹配情况的定义是体积/比率分别≥10 mL/1.2。主要终点是90天后的功能独立率，定义为改良Rankin量表评分0至2分。基线变量对功能预后的影响采用多变量逻辑回归分析进行评估。采用 1:1 倾向评分匹配法比较了有 CTP 错配特征和无 CTP 错配特征患者的预后。

结果，在符合这项回顾性观察研究纳入标准的 724 名患者中，有 110 名（15%）患者为 CTP 无错配并接受了分析。患者的中位年龄为 74 岁（四分位间范围为 62-80 岁），53% 为女性。66%（73 例）的患者成功实现了再通（改良脑梗塞溶栓评分≥2b），并与 90 天后的功能独立相关（调整后的几率比为 7.33 [95% CI，1.22-43.70]；P=0.03）。

再通与年龄以及梗死程度之间存在明显的交互作用，这表明 MT 对年龄小于 70 岁、基线ASPECT评分在 3 到 7 分之间的患者最为有效。这些结果在倾向得分匹配后保持稳定，分析了 152 对匹配的患者，发现有 CTP 不匹配特征的患者和没有 CTP 不匹配特征的患者的功能独立率相似（17% 对 23%；P=0.42）。

综上，对于没有根据 EXTEND（延长急诊神经功能缺损溶栓治疗时间）标准定义的 CTP 不匹配特征的患者，再通畅与功能预后的改善相关。这种效应与基线ASPECT评分和年龄有关，但与发病到成像的时间无关。

参考文献：

Thrombectomy in Patients With Ischemic Stroke Without Salvageable Tissue on CT Perfusion. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.044916. Stroke. 2024;0