academic radiology：超声测量的骨皮质厚度能预测骨质疏松症吗?

随着世界各地老年人口数量的增加，骨质疏松症和由骨质疏松引起的骨折已成为备受关注的全球性健康问题。据预测，50岁以上的女性中，每三名就有一名会经历骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折与发病率、生活质量下降、死亡率和社会成本高等不良后果相关。骨质减少是骨质疏松症的前兆;因此，在骨折预防中，筛查骨质减少症与评估骨质疏松症一样重要和必要。

通过双能X线骨密度仪(DXA)测量的骨密度(BMD)被公认为世界范围内骨质疏松症和骨质减少症的标准诊断方法。然而，DXA和其他x射线成像方式，如定量计算机断层扫描(QCT)都有许多缺点，如不可用性、电离辐射的应用和解释的不确定性。据报道，用定量超声(QUS)测量各种骨骼(通常是跟骨)的BMD是DXA的潜在替代手段。与DXA相比，QUS具有无辐射、成本低和可获得等优点。然而，关于QUS在评估骨质疏松症和预测骨折风险方面是否可达到与DXA一样的效果目前尚无明确的信息。此外，周围组织可能影响QUS的测量。尽管如此，皮质厚度(CoT)的变化已被证明与皮质骨的质量和强度的变化高度相关。一项研究发现，使用x线平片测量的胫骨CT (TCoT)与年龄、髋关节和DXA测量的脊柱BMD平均值显著相关。结论是，在无法获得DXA的中心，通过x线平片测量的TCoT可用于低骨量(骨质减少和骨质疏松)的早期诊断。然而，CoT也可以通过超声测量，但很少有研究将这种方法应用于骨密度的评估。

近日，发表在academic radiology杂志的一项研究通过比较超声测量的CoT结果与DXA测定的BMD结果的准确性，提出了一种更容易获得、更可靠、副作用更小的诊断骨质疏松症和骨质减少症的新诊断工具，为临床的疾病管理及预后评估提供了技术支持。

共有200名志愿者(全部为女性)同意参与本项研究，所有参与者均接受了BMD测量(股骨或椎体)。将BMD结果正常(t评分≥-1.0)患者定义为对照组。通过超声检查对每位患者的三块骨头(桡骨、胫骨和第二跖骨)进行CoT测量。

股骨和椎体骨质疏松或骨质减少患者的桡骨CoT和胫骨CoT测量值明显高于对照组。股骨骨质疏松和骨质减少患者的第二跖骨CoT也明显高于对照组。研究发现，胫骨CoT和桡骨CoT在识别股骨t评分异常(<-1)的患者时具有较高的敏感性和阳性预测价值。在多变量分析中，桡骨CoT被发现是区分t评分异常(<-1)患者与股骨组和椎体BMD组对照组的独立预测指标。

 图 根据椎体t评分预测骨质减少/骨质疏松的皮质厚度ROC曲线

研究表明，桡骨CoT和胫骨CoT值对通过DXA测量的t评分异常的患者有预测价值。研究所提出的这种方法是一种非常简单的技术，可以用于早期发现骨质疏松和骨质减少，但其结果需要更全面的研究来支持。

原文出处：

Atila Gokcek,Esra Ogutcu Karabay,Merve Aktimur Yegin,et al.Can Ultrasonographic Measurement of Bone Cortical Thickness Predict Osteoporosis?DOI:10.1016/j.acra.2022.07.021