Bone:特立帕肽治疗骨质疏松症+2型糖尿病患者

2016-07-07 Mechront 译 MedSci原创

根据对DANCE试验的事后分析,成人2型糖尿病和骨质疏松症患者进行指定的Forteo治疗,可以降低椎骨骨折发生率,增加骨密度和减少背部疼痛。加利福尼亚大学的Ann V. Schwartz博士和同事分析了4042名骨折高风险的骨质疏松症成年人,其中291例患者有2型糖尿病(平均年龄为69岁)。分析包括了每天至少使用一个剂量的特立帕肽(20 µg/天,皮下注射);影像学诊断由调查人员自行裁决;使用DX

根据对DANCE试验的事后分析,成人2型糖尿病骨质疏松症患者进行指定的Forteo治疗,可以降低椎骨骨折发生率,增加骨密度和减少背部疼痛。

加利福尼亚大学的Ann V. Schwartz博士和同事分析了4042名骨折高风险的骨质疏松症成年人,其中291例患者有2型糖尿病(平均年龄为69岁)。分析包括了每天至少使用一个剂量的特立帕肽(20 µg/天,皮下注射);影像学诊断由调查人员自行裁决;使用DXA评估参与者的BMD。

主要结果为使用特立帕肽治疗的患者其24个月的非脊椎骨折发生情况,次要结局为评估BMD、背部疼痛和严重不良事件。

第1年有2546例患者特立帕肽治疗(171例2型糖尿病);2099例患者完成了这项研究(133例2型糖尿病);74例2型糖尿病患者完成了2年的特立帕肽治疗。

Kaplan-Meier分析糖尿病和非糖尿病组,对于新发非脊柱骨折,研究人员没有发现组间差异(HR = 1.06; 95% CI, 0.49-2.3)。Cox比例风险模型显示了类似的结果。对于2型糖尿病患者,在0-6个月其骨折发生率为3.5/100人年,非糖尿病参与者的发病率为3.2/100人年。从6个月到治疗结束,2型糖尿病和非糖尿病组的骨折发病率分别为1.6/100人年和1.8/100人年。

不管患者有没有2型糖尿病,第18个月腰椎和髋关节的BMD均增加;与非糖尿病相比,2型糖尿病患者的股骨颈BMD增加更多(0.034 g/cm² vs. 0.004 g/cm²)。两组的平均背部疼痛评分均从基线有所下降。

研究人员指出,在戒断期间2型糖尿病和非糖尿病组分别有44%和56.3%的患者使用了另一种骨质疏松药物治疗(P = .0007)。

“特立帕肽抗骨吸收药物治疗可能有助于保持和进一步提高患者的骨密度,以及较低的非脊椎骨折的发病率,糖尿病和骨质疏松症患者在完成一个疗程的特立帕肽治疗后,应考虑后续骨质疏松治,”研究人员写道。“这些研究结果表明,2型糖尿病患者的骨骼管理还需要更大的临床关注。”

原始出处:

chwartz AV, et al. Teriparatide in patients with osteoporosis and type 2 diabetes.Bone. 2016;doi:10.1016/j.bone.2016.06.017.

Forteo reduced nonvertebral fractures, increased BMD in type 2 diabetes, osteoporosis.Healio.July 6, 2016

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