HBSN：在肝细胞癌的2D实时吲嘌啶绿色荧光成像指导下，三维腹腔镜解剖肝切除术
2024-01-01 Bob Wang MedSci原创 发表于加利福尼亚
通过使用该程序，结合了3D腹腔镜系统和2D r-ICG引导两种技术的优点，使LAH可以更精确地进行。然而，这需要更多的研究来验证。
肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的75-85%，是第六大常见恶性肿瘤，也是肿瘤相关死亡的第三大原因，因此对全世界人民的生命和健康构成重大威胁。肝切除(LR)仍然是HCC治疗的主要方法。作为一种微创技术，腹腔镜肝切除术(LH)的应用迅速增加并得到国际共识的推荐。与非解剖性肝切除术相比，腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)已被许多外科医生提倡用于HCC患者，以期获得更好的肿瘤预后。
LAH的进步一直很大程度上取决于设备和技术的发展。首先，使用2D腹腔镜系统进行LAH。据报道，最近有两种技术在不同方面促进了LAH的性能。与2D系统相比，3D腹腔镜系统为外科医生提供了双眼视觉和深度感知，可能是LAH的优势。
在二维腹腔镜系统下使用实时吲哚菁绿荧光成像(r-ICG)引导，可以更精确地进行LAH的实质横切。但由于技术上的限制，这两种技术不能在一次手术中同时使用，这也是目前技术研究的热点。虽然已经设计了一种新型的具有三维和吲哚菁绿(ICG)成像模式的现代腹腔镜系统，但在包括中国在内的许多国家尚未上市。
2023年6月7日发表在Hepatobiliary Surgery and Nutrition的文章，设计了一个新的程序，3D LAH与2D r-ICG引导。通过使用该方法，可以在一次手术中同时使用3D腹腔镜和2D r-ICG引导技术。与现有技术相比，该技术具有更精确的性能，对肝细胞癌的治疗可能有好处。本研究的目的是评估这种新手术的可行性和安全性，3D LAH与2D r-ICG指导，用于一小部分HCC患者。
研究结果显示，在这个过程中，使用了3D和2D腹腔镜系统。11例HCC患者在2D r-ICG引导下行3D腹腔镜右后段切除术(LRPS)。在三维视觉下夹持右侧Glissonian后蒂。然后静脉给予ICG溶液。在三维视觉下切除肝实质，同时在二维ICG视觉引导下切除肝实质。无严重并发症(Clavien-Dindo≥III)及手术相关死亡。90天死亡率也为零。
图1：在2D r-ICG指导下进行3D腹腔镜右后切除术中的实质横断面切除术
综上所述，本文提出了一种新的肝细胞癌患者在2D r-ICG指导下进行3D LAH的新方法。然而，它应该在更多的临床研究中进行评估。
原文出处
Tian, F., Cao, L., Chen, J., Zheng, S., & Li, J. (2023). 3D laparoscopic anatomical hepatectomy guided by 2D real-time indocyanine green fluorescence imaging for hepatocellular carcinoma.
114466-PB4-5636-R3.pdf
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