Radiology：新型脉冲射频与类固醇注射可缓解坐骨神经痛

坐骨神经是身体中最大的神经，而坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。缓解疼痛的治疗方法包括非甾体类抗炎药物，热敷或冷敷，以及锻炼以帮助减少炎症。当疼痛是由腰椎间盘突出症引起时，手术往往是缓解疼痛的治疗选择。微创介入治疗在对接受保守治疗坐骨神经痛患者中已变得越来越受欢迎。目前，经椎管内硬膜外类固醇注射（TFESI）是临床指南中推荐的唯一干预性手术。然而，受益的时间通常很短，而且常常需要额外的治疗。

近期，研究人员发现，微创手术结合硬膜外类固醇注射治疗，可显著减轻坐骨神经痛患者的疼痛感和改善残疾。另外，与单独注射类固醇相比，联合治疗的效果更好。该研究的结果发表在Radiology杂志上。

在这项研究中，研究人员通过另一种缓解坐骨神经痛的微创手术脉冲射频，该手术是将探头的能量脉冲直接作用于脊柱附近的神经根。在这项多中心随机试验中，研究人员希望探索与单独注射类固醇相比，脉冲射频联合TFESI对腰椎间盘突出症患者坐骨神经痛的疗效差异。

研究人员共收纳了来自三甲医院和脊柱诊所的351名患有坐骨神经痛的患者，其中包含223名男性，被随机分配接受一次CT引导下的脉冲射频治疗联合TFESI（174名患者）或单独TFESI（177名患者）。所有的手术都是在门诊进行的，只需要10分钟，而且无需全身麻醉。

结果显示，在第4周、12周和52周时，与只接受类固醇注射的患者相比，接受脉冲射频结合TFESI患者的腿部疼痛显著降低，残疾程度改善得更大。

总之，该研究结果表明，脉冲射频和TFESI的联合治疗对坐骨神经痛患者疗效更好。脉冲射频加上TFESI，甚至在治疗后的第一周就显示出更突出的腿部疼痛的减少。另外，对于腿部疼痛强度评分，在第1周出现了有利于脉冲射频和TFESI组的组间差异，并在第52周持续存在。

原始出处

Alessandro Napoli et al, CT-guided Pulsed Radiofrequency Combined with Steroid Injection for Sciatica from Herniated Disc: A Randomized Trial, Radiology (2023).